重篤な疾患コミュニケーションにおけるPSCモデルの受容性と実現可能性

この研究は、3ヶ月間の介入期間における患者サポートコーディネーター（PSC）モデルの実施を評価するために、収束的並列混合手法デザインを採用しています。 適格な参加者は、21歳以上のステージIIIまたはIVの乳がん患者、または再発リスクが高い女性で、英語または中国語に堪能な方です。

募集とインフォームドコンセントの後、参加者は対面または電話で最大8回の柔軟なセッションからなる3ヶ月間の介入を受けます。 介入の構造には、即時の懸念を特定するためのDistress Thermometer and Problem List（DTPL）を用いた体系的な苦痛スクリーニングが含まれ、その後、促進された自己表現と共同での目標設定が行われます。 信頼関係が構築されるにつれて、PSCは地域に適応させたSerious Illness Conversation Guide（SICG）に基づく価値観に基づく質問を段階的に導入します。 このモデルの重要な要素として、PSCが参加者の目標と優先事項を文書化し、治療担当の腫瘍医に伝達することで、目標に一致したケアを促進します。

量的アウトカム指標（CSQおよびFHUを含む）は介入後に収集され、全体的な満足度と治療的同盟の質を評価します。 分析には記述統計が用いられ、中央値が受容性の主要な基準として機能します。 同時に、質的データは患者と臨床医への半構造化インタビューを通じて収集され、有用性の経験と関与の障壁を探求します。 これらの質的データはフレームワーク法を用いて分析され、体系的なインデックス作成とコーディングマトリックスの構築を含み、事例間比較を容易にします。 最終的な解釈段階では、量的記述結果と質的テーマを統合し、収束と分岐の領域を特定することで、将来の大規模試験に向けたPSCモデルの改良のための堅牢な基盤を提供します。