アンティラ指数の高い重症患者におけるせん妄予防のためのロラゼパム (LOC2DEL)

せん妄は、認知および注意力の欠損、概日リズム、情緒および精神運動の調節不全を特徴とする神経精神症候群です。

集中治療室（ICU）に入院した患者では頻繁に遭遇し、その有病率は20〜80％であり、より高い罹患率と死亡率、入院期間の延長、入院後の認知機能障害と関連しています。

アルコール依存症は、せん妄の発症を促進する重要なリスク因子であり、ICUに入院した患者における一般的な併存疾患です。

アルコール使用障害のある患者は、アルコール摂取を中止した後に離脱症候群を発症する可能性があります。 アルコール離脱の最も重篤な形態はアルコール離脱せん妄であり、重度の錯乱状態を特徴とします。 早期の認識と治療は、死亡率を含むアルコール離脱せん妄の重篤な合併症を著しく減少させます。

アルコール離脱症候群の一般的な薬理学的予防および治療は、ベンゾジアゼピンの投与であり、アルコール離脱せん妄を予防または軽減する可能性があります。

ICU環境では、自己申告に基づくアルコール依存症の診断は信頼性が低く、急性疾患によって複雑になる可能性があります。

Anttila-Indexは、糖鎖欠損トランスフェリンとγ-グルタミルトランスフェラーゼから計算されるパラメータです。これは過剰なアルコール摂取に対して高い感度と特異性を持ちます。 したがって、ICUに入院した患者のAnttila-Indexは、アルコール依存症、またはアルコール依存症と他のリスク因子の組み合わせによりせん妄を発症するリスクのある患者を特定するのに役立つ可能性があります。

Schreiberらは最近（2023年10月）、内科ICUにおけるせん妄患者で有意に高いAnttila-Indexを発見しました。 手術はせん妄発症の追加の重要なリスク因子であるため、これはバーゼル大学病院（USB）の混合（内科および外科）ICUに入院した患者にも当てはまると仮定します。

仮説：ICUせん妄は、Anttila-Indexがカットオフ値の4以上であるICU入院患者に対して、慎重な予防的なロラゼパムの投与により減少させることができる。