Lorazepam til forebyggelse af delirium hos kritisk syge patienter med høj Anttila-indeks (LOC2DEL)
Forebyggende Administration af Lorazepam til Kritisk Syge Patienter med Høj Anttila-Index for at Reducere Incidensen af Intensiv Delirium: et Single-centre, Randomiseret, Kontrolleret Klinisk Forsøg - Basel LOC2DEL-Forsøget
Delirium er et neuropsykiatrisk syndrom kendetegnet ved kognitive og opmærksomhedsunderskud, døgnrytmeforstyrrelser, emotionel og psykomotorisk dysregulering.
Det ses ofte hos patienter indlagt på en intensivafdeling med en forekomst på 20-80% og er forbundet med højere morbiditet og dødelighed, forlænget hospitalsindlæggelse og kognitive nedsættelser efter udskrivelsen.
Alkoholisme er en vigtig risikofaktor, der fremmer udviklingen af delirium, og en almindelig komorbiditet hos patienter indlagt på intensivafdelingen.
Patienter med alkoholforstyrrelser kan udvikle abstinenssymptomer efter ophør af alkoholindtag. Den mest alvorlige form for alkoholabstinens er alkoholabstinensdelirium, som er kendetegnet ved en dyb forvirringstilstand. Tidlig genkendelse og behandling reducerer betydeligt de alvorlige komplikationer ved alkoholabstinensdelirium, herunder dødelighed.
Den almindelige farmakologiske forebyggelse og behandling af alkoholabstinenssyndrom er administration af benzodiazepiner, som har potentiale til at forebygge eller mildne alkoholabstinensdelirium.
På intensivafdelingen kan diagnosen af alkoholisme baseret på selvrapportering være upålidelig og kompliceret af akut sygdom.
Anttila-indekset er en parameter beregnet fra kulhydrat-defekt transferrin og gamma-glutamyltransferase. Det har høj sensitivitet og specificitet for overforbrug af alkohol. Derfor kunne Anttila-indekset for patienter indlagt på intensivafdelingen hjælpe med at identificere patienter i risiko for at udvikle delirium på grund af alkoholisme eller alkoholisme i kombination med andre risikofaktorer.
Schreiber et al. fandt for nylig (oktober 2023) signifikant højere Anttila-indeks hos patienter med delirium på en medicinsk intensivafdeling. Vi postulerer, at dette også gælder for patienter indlagt på vores blandede (medicinsk og kirurgisk) intensivafdeling på Universitetshospitalet Basel (USB), da kirurgi er en yderligere afgørende risikofaktor for udvikling af delirium.
Hypotese: Intensivdelirium kan reduceres ved omhyggelig forebyggende administration af lorazepam til patienter indlagt på intensivafdelingen med et Anttila-indeks på eller over grænseværdien på fire.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Prof. Dr. med. M. Siegemund, MD
- Telefonnummer: +41(0)613286414
- E-mail: martin.siegemund@usb.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: PD Dr. med. A. Hollinger, MD
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut/ikke-planlagt indlæggelse på intensivafdelingen
- Alder ≥ 18 år
- Ophold på intensivafdelingen ≤ 24 timer indtil første studieintervention
- Sygehusindlæggelse ≤ 24 timer før indlæggelse på intensivafdelingen
- Anttila-Index ≥ 4
Eksklusionskriterier:
- Forudgående delirium
- Indlæggelsesdiagnose, der nødvendiggør administration af benzodiazepiner (f.eks. epileptisk anfald)
- Forudgående behandling med benzodiazepiner
- Kvinder: Graviditet eller amning
- Følgevirkninger af akut forgiftning (stoffer eller alkohol) på inklusionstidspunktet
- Overfølsomhed, allergi eller anden absolut kontraindikation over for lorazepam
- Deltagelse i et andet studie med undersøgelseslægemiddel inden for de 30 dage forud for og under det nuværende studie
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
samme mængde (ml) af en identisk viskøs, olieagtig opløsning uden nogen farmakologisk aktivitet intravenøst administreret hver 6. time i 3 dage
|
|
Eksperimentel: Lorazepam
|
0,5-1 mg intravenøst administreret hver 6. time i 3 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomst af delirium på intensiv (ja/nej)
Tidsramme: indtil dag 3 efter første studieintervention
|
indtil dag 3 efter første studieintervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Forvirring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Benzazepiner
- Benzodiazepiner
- Benzodiazepinoner
- Lorazepam
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LOC2DEL
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Delirium Forvirringstilstand
-
NCT01839201Afsluttet
-
NCT01557439Afsluttet
-
NCT01603134Afsluttet
-
NCT01603173Afsluttet
-
NCT01618799Afsluttet
-
NCT01577914Afsluttet
-
NCT01578252Afsluttet
-
NCT07181057AfsluttetFastende stat | Kognitive evner
-
NCT01272115AfsluttetStat; Climacteric
-
NCT03216278AfsluttetSunde forsøgspersoner i fastende og fødende stat
Kliniske forsøg med Lorazepam 1 mg
-
NCT06496854Trukket tilbage
-
NCT04671836Trukket tilbageNeuroimaging | Lorazepam
-
NCT03006367AfsluttetAttention Deficit Disorder med hyperaktivitet
-
NCT06852469RekrutteringStresslidelser, posttraumatisk
-
NCT01217918Afsluttet
-
NCT06600789RekrutteringSolide Maligniteter
-
NCT00649818Afsluttet
-
NCT06799741AfsluttetDENV-3 kontrolleret human infektionsmodel