変形性関節症のより良い転帰に向けて

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、OA に関連する関節痛および炎症の治療に使用される最も一般的な薬剤です。 NSAIDs は疼痛管理に有用ですが、最近の研究では、痛みを伴う膝 OA の治療において NSAIDs がアセトアミノフェンより優れていることはわかりませんでした。 特に高齢者に対するこれらの薬剤の既知の胃腸リスクと相まって、有効性の相対的な欠如と病気の進行の加速の可能性により、変形性関節症の第一選択の医学療法としてNSAIDsを再評価するようになりました. この疾患に対する私たちの支配的なNSAIDベースのアプローチは、不必要な費用、不必要な毒性、および障害の加速をもたらす可能性があります.

これらのデータは、変形性関節症の関節の痛みと炎症を阻害することにより、NSAIDs が OA を持つ人々が損傷した関節を過度に使用する原因となるか、またはそれを助長し、早期に関節の変性と関節置換術を加速させるか、あるいは NSAIDs による治療をもたらす可能性があるという仮説を立てることを可能にします。軟骨の代謝を変化させ、関節の治癒を阻害することにより、関節の損傷を加速させる可能性があります。 さらに、NSAIDs による抗炎症療法は、OA の鎮痛療法と比較して併存疾患の増加とより高い医療利用につながる毒性をもたらすという仮説を立てています。

私たちの研究の具体的な目的は、（1）非ステロイド性抗炎症薬療法が鎮痛薬と比較して関節変性を加速するかどうかを判断することです。 (2) 非ステロイド性抗炎症薬療法は、単純な鎮痛薬と比較して、併存疾患が多く、医療費と使用量が高くなります。 これらの目的を達成するために、現在 NSAID を服用しているケルグレンとローレンスの X 線グレード 2 または 3 によって定義される膝 OA 患者 200 人と股関節 OA 患者 200 人を、現在の用量の NSAID またはアセトアミノフェンのいずれかに無作為に割り付けます。 4000 mg/日を 4 年間。

主な結果の測定は、2 つのグループの X 線写真の進行率、および痛みと障害になります。 二次結果変数には、医療の使用、関節置換術までの時間、および投薬の副作用プロファイルが含まれます。 多変量解析により、各グループの進行の加速を予測する臨床的、人口学的、および放射線学的変数を個別に特定して説明します。 これらの方法により、膝と股関節の臨床的OAの治療に対するNSAID療法と鎮痛療法の長期転帰を決定します。 この情報は、高齢者の障害の主な原因である病気の転帰を改善するために重要です。