Auf dem Weg zu besseren Ergebnissen bei Osteoarthritis

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind die beliebtesten Mittel zur Behandlung von Gelenkschmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit OA. Obwohl NSAIDs für die Schmerzbehandlung nützlich sind, haben neuere Studien nicht ergeben, dass NSAIDs besser als Paracetamol für die Behandlung von schmerzhafter Knie-OA sind. Der relative Mangel an Wirksamkeit und die Möglichkeit einer beschleunigten Krankheitsprogression in Verbindung mit den bekannten gastrointestinalen Risiken dieser Medikamente, insbesondere für ältere Menschen, haben uns veranlasst, NSAIDs als medizinische Erstlinientherapie für Osteoarthritis neu zu bewerten. Unser vorherrschender NSAID-basierter Ansatz für diese Krankheit kann zu unnötigen Kosten, unnötiger Toxizität und beschleunigter Behinderung führen.

Diese Daten erlauben uns die Hypothese, dass NSAIDs durch die Hemmung von Schmerzen und Entzündungen in osteoarthritischen Gelenken Menschen mit OA dazu veranlassen oder dazu ermutigen können, beschädigte Gelenke zu überlasten, was zu einer beschleunigten Gelenkdegeneration und Gelenkersatz zu einem früheren Zeitpunkt oder alternativ zu einer Behandlung mit NSAIDs führt kann Gelenkschäden beschleunigen, indem es den Knorpelstoffwechsel verändert und die Gelenkheilung hemmt. Wir stellen ferner die Hypothese auf, dass eine entzündungshemmende Therapie mit NSAIDs zu Toxizitäten führt, die zu einer erhöhten Komorbidität und einem höheren Bedarf an medizinischer Versorgung im Vergleich zur analgetischen Therapie bei OA führen.

Die spezifischen Ziele unserer Studie sind festzustellen, ob (1) eine nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimitteltherapie die Gelenkdegeneration im Vergleich zu analgetischen Medikamenten beschleunigt; und (2) eine nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimitteltherapie führt zu einer größeren Komorbidität und höheren Kosten für die medizinische Versorgung und einem höheren Verbrauch im Vergleich zu einer einfachen analgetischen Medikation. Um diese Ziele zu erreichen, werden wir 200 Personen mit Knie-OA und 200 Personen mit Hüft-OA, definiert durch einen Kellgren- und Lawrence-Röntgengrad von 2 oder 3, die derzeit NSAIDs erhalten, randomisiert entweder NSAIDs in ihrer aktuellen Dosis oder Paracetamol bis zu 4000 mg/Tag für 4 Jahre.

Primäre Ergebnisparameter sind die Rate der radiologischen Progression sowie Schmerzen und Behinderungen in den beiden Gruppen. Zu den sekundären Ergebnisvariablen gehören die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung, die Zeit bis zum Gelenkersatz und die Nebenwirkungsprofile von Medikamenten. Wir werden diese klinischen, demografischen und radiologischen Variablen, die eine beschleunigte Progression in jeder Gruppe durch multivariate Analysen vorhersagen, separat identifizieren und beschreiben. Mit diesen Methoden werden wir das Langzeitergebnis der NSAID-Therapie im Vergleich zur analgetischen Therapie für die Behandlung der klinischen Arthrose des Knies und der Hüfte bestimmen. Diese Informationen sind entscheidend, um den Ausgang einer Krankheit zu verbessern, die die Hauptursache für Behinderungen bei älteren Menschen ist.