Rumo a melhores resultados na osteoartrite

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são os agentes mais populares usados ​​para tratar a dor nas articulações e a inflamação associada à OA. Embora os AINEs sejam úteis para o controle da dor, estudos recentes não demonstraram que os AINEs sejam melhores do que o acetaminofeno no tratamento da OA dolorosa do joelho. A relativa falta de eficácia e possibilidade de progressão acelerada da doença, juntamente com os riscos gastrointestinais conhecidos desses medicamentos, especialmente para os idosos, nos levaram a reavaliar os AINEs como terapia médica de primeira linha para osteoartrite. Nossa abordagem dominante baseada em AINEs para esta doença pode resultar em custos desnecessários, toxicidade desnecessária e incapacidade acelerada.

Esses dados nos permitem levantar a hipótese de que os AINEs, ao inibir a dor e a inflamação nas articulações osteoartríticas, podem causar ou encorajar as pessoas com OA a usar excessivamente as articulações danificadas, resultando em degeneração articular acelerada e substituições articulares em um momento mais precoce ou, alternativamente, que o tratamento com AINEs pode acelerar o dano articular alterando o metabolismo da cartilagem e inibindo a cicatrização articular. Além disso, levantamos a hipótese de que a terapia anti-inflamatória com AINEs resulta em toxicidades que levam ao aumento da comorbidade e maior uso de cuidados médicos em comparação com a terapia analgésica para OA.

Os objetivos específicos do nosso estudo são determinar se (1) a terapia com drogas anti-inflamatórias não esteróides acelera a degeneração articular em comparação com medicamentos analgésicos; e (2) a terapia com anti-inflamatórios não esteróides resulta em maior comorbidade e maiores custos e uso de cuidados médicos em comparação com a medicação analgésica simples. Para atingir esses objetivos, randomizaremos 200 pessoas com OA de joelho e 200 pessoas com OA de quadril, definidas por um grau de raio-x de Kellgren e Lawrence de 2 ou 3, atualmente em uso de AINEs, para AINEs em sua dose atual ou acetaminofeno até 4000 mg/dia durante 4 anos.

As medidas de resultados primários serão a taxa de progressão radiográfica, dor e incapacidade nos dois grupos. Variáveis ​​de resultados secundários incluirão uso de cuidados médicos, tempo para substituições articulares e perfis de efeitos colaterais de medicamentos. Iremos identificar e descrever separadamente as variáveis ​​clínicas, demográficas e radiográficas que predizem a progressão acelerada em cada grupo por meio de análises multivariadas. Por esses métodos, determinaremos o resultado a longo prazo da terapia com AINEs versus terapia analgésica para o tratamento da OA clínica do joelho e quadril. Esta informação é fundamental para melhorar o resultado de uma doença que é a principal causa de incapacidade em idosos.