Kohti parempia tuloksia nivelrikossa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat suosituimpia aineita, joita käytetään nivelkivun ja -tulehduksen hoitoon, joka liittyy OA:hen. Vaikka tulehduskipulääkkeet ovat hyödyllisiä kivunhoidossa, viimeaikaiset tutkimukset eivät ole havainneet tulehduskipulääkkeiden olevan parempia kuin asetaminofeeni kivuliaan polven OA:n hoidossa. Suhteellinen tehon puute ja mahdollisuus nopeutua taudin etenemiseen sekä näiden lääkkeiden tunnetut maha-suolikanavan riskit, erityisesti vanhuksille, ovat saaneet meidät arvioimaan tulehduskipulääkkeet uudelleen nivelrikon ensilinjan lääkehoidoksi. Hallitseva NSAID-pohjainen lähestymistapamme tähän sairauteen voi aiheuttaa tarpeettomia kustannuksia, tarpeetonta myrkyllisyyttä ja nopeutettua vammaisuutta.

Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden olettaa, että tulehduskipulääkkeet estämällä kipua ja tulehdusta nivelrikkoisissa nivelissä voivat aiheuttaa tai rohkaista OA-potilaita käyttämään liikaa vaurioituneita niveliä, mikä johtaa kiihtyneeseen nivelten rappeutumiseen ja nivelten korvaamiseen aikaisemmin tai vaihtoehtoisesti tulehduskipulääkkeiden käyttöön. voi kiihdyttää nivelvaurioita muuttamalla ruston aineenvaihduntaa ja estämällä nivelten paranemista. Lisäksi oletamme, että anti-inflammatorinen hoito tulehduskipulääkkeillä johtaa toksisuuksiin, jotka johtavat lisääntyneeseen komorbiditeettiin ja suurempaan lääketieteellisen hoidon käyttöön verrattuna OA:n analgeettiseen hoitoon.

Tutkimuksemme erityistavoitteina on määrittää, (1) nopeuttaako ei-steroidinen tulehduskipulääkehoito nivelten rappeutumista verrattuna kipulääkkeisiin; ja (2) ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääkehoito johtaa suurempiin komorbiditeettiin ja korkeampiin sairaanhoidon kustannuksiin ja käyttöön verrattuna yksinkertaisiin kipulääkkeisiin. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi satunnaistamme 200 ihmistä, joilla on polven OA ja 200 henkilöä, joilla on lonkan OA, Kellgrenin ja Lawrencen röntgenkuvan 2 tai 3 mukaan ja jotka käyttävät tällä hetkellä tulehduskipulääkkeitä joko NSAID-lääkkeisiin nykyisellä annoksella tai asetaminofeenilla enintään 4000 mg/vrk 4 vuoden ajan.

Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat radiografisen etenemisen nopeus sekä kipu ja vammaisuus kahdessa ryhmässä. Toissijaisiin tulosmuuttujiin kuuluvat sairaanhoidon käyttö, nivelten tekoon kuluva aika ja lääkkeiden sivuvaikutusprofiilit. Tunnistamme ja kuvaamme erikseen ne kliiniset, demografiset ja radiografiset muuttujat, jotka ennustavat kiihtynyttä etenemistä kussakin ryhmässä monimuuttuja-analyyseillä. Näillä menetelmillä määritämme NSAID-hoidon pitkän aikavälin tuloksen verrattuna analgeettiseen hoitoon polven ja lonkan kliinisen OA:n hoidossa. Nämä tiedot ovat ratkaisevan tärkeitä ikääntyneiden ihmisten vammaisuuden pääasiallisena syynä olevan sairauden lopputuloksen parantamiseksi.