ファンコニC型貧血治療のための遺伝子治療
グループ C 患者の造血前駆細胞へのファンコニ貧血補完グループ C 遺伝子のレトロウイルス媒介遺伝子導入
ファンコーニ貧血は、骨髄不全を引き起こす遺伝性疾患です。 さらに、ファンコーニ貧血の一部の患者は、通常、骨格や腎臓に関連する身体的欠陥を持っています。 ほとんどの患者の主な問題は再生不良性貧血です。骨髄がこれらの細胞を生成できないため、赤血球、白血球、血小板の血球数が少なくなります。 ファンコーニ貧血の一部の患者は、白血病または他の臓器の癌を発症する可能性があります。
ファンコーニ貧血は、細胞が DNA を修復する能力の遺伝的欠陥によって引き起こされることが多くの研究で示唆されています。 最近、ファンコニー貧血の 4 種類の 1 つである C 型の遺伝子が特定されました。 ファンコーニ貧血C型患者では、この遺伝子が欠損していることが知られています。
研究者は、ファンコーニのC型貧血が遺伝子治療で治療可能である可能性があることを示唆する実験室研究を実施しました. 遺伝子治療は、C型ファンコニ貧血の原因となる異常な遺伝子を持つ患者の細胞に正常な遺伝子を配置することによって機能します. 正常な遺伝子が配置されると、新しい正常な細胞が発生して増殖します。 これらの患者に薬を投与して、残っている異常な細胞を殺すことができます。 正常な遺伝子を含む新しい細胞は、これらの薬によって害されることはありません。
この研究の目的は、研究者が正常なファンコーニ貧血 C 型遺伝子を病気の患者の細胞に安全に配置できるかどうかをテストすることです。 遺伝子は、幹細胞と呼ばれる骨髄の特別な細胞に配置されます。 これらの幹細胞は、新しい赤血球、白血球、および血小板の産生を担っています。
調査の概要
詳細な説明
ファンコニ貧血 (FA) は、進行性の汎血球減少症、先天性異常、および悪性腫瘍の素因を特徴とするまれな遺伝性疾患です。 治療は現在、同種骨髄移植に限定されています。適切なドナーがいない患者は、通常、形成不全または急性白血病で死亡します。 最近、FACC (Fanconi anemia C-complementing) という名前の新規遺伝子の変異が、1 種類の FA の原因であることが確認されました。 スプライシング エラーまたは停止コドンを導入する FACC 変異は、FA 患者の 15% で確認されています。 最近、レトロウイルスベクターを使用して正常な FACC 遺伝子のコピーを導入することにより、4 つの FA 細胞株の機能的補完に成功しました。 また、スプライス ドナー変異を有する患者の造血前駆細胞を機能的に修正する 4 つのウイルス ベクターの能力を分析しました。 リンパ系細胞株に関しては、これらの CD34 濃縮細胞は MMC に対して非常に敏感でした。 これらの前駆細胞に通常の FACC を持つウイルスベクターを注入した後、最大 5 nM MMC の非存在下と存在下の両方で前駆細胞のコロニー数が増加しましたが、対照細胞は 1 nM MMC によって完全に破壊されました。 要約すると、次のことを実証しました。(1) レトロウイルスベクターは、正常な FACC 遺伝子を FA(C) リンパ系細胞株および初代造血細胞に導入するように操作できます。 (2) 正常な FACC 遺伝子を CD34+ 前駆細胞に導入すると、MMC の非存在下および存在下での増殖が著しく促進されます。
この研究は、通常の FACC 遺伝子を導入した造血前駆細胞を FA(C) 患者に安全に再注入できるかどうかを判断するために設計されています。 G-CSF 動員末梢血から得られた CD34+ 細胞は、IL-3、IL-6、および幹細胞因子の存在下で FACC レトロウイルスベクターを用いて 72 時間にわたって ex vivo で形質導入されます。 これらの形質導入細胞は、FA(C)患者に再注入されます。 患者は、毒性だけでなく、遺伝子導入と発現の成功の証拠についても監視されます。 この手順は、各治療を 2 ~ 4 か月間隔で合計 4 回まで繰り返します。 理論的には、これらのレスキューされた幹細胞は、in vivo で形成不全の FA 骨髄環境内で選択的な成長の利点を持つはずです。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
特に断りのない限り、患者は研究登録前(0日目)の30日以内に以下の基準を満たさなければなりません。
5歳以上の男性または女性。
1) ジエポキシブタンまたはマイトマイシン C 検査、および 2) FACC 変異を示す DNA 分析により確認された、ファンコニ貧血、相補性グループ C の診断。
-研究に参加する前の30日以内(-30日目から0日目)に、次の検査値によって評価される適切なベースライン臓器機能。
-推定クレアチニンクリアランスが50 ml /分を超える適切な腎機能。 (これは、同時に注文した血清クレアチニンと 24 時間尿クレアチニンによって決定されます)。
-SGOT、SGPT、およびアルカリホスファターゼがULNの5倍以下の適切な肝機能(トランスアミナーゼが正常の上限(ULN)を超える場合、患者はB型肝炎表面抗原(HBsAG)を持っている必要があります)研究に参加する前にテストします。 HBsAGが陽性の場合、患者は研究に参加できない場合があります)。
PT および PTT は ULN の 1.5 倍以下。
-血清アミラーゼがULNの1.5倍以下。
ビリルビンが3.0mg/dL以下。
トリグリセリドが400mg/dl未満。
-インフォームドコンセントを与える能力。
-病歴および検査による正常な心機能。
安静時の経皮酸素飽和度が室内空気で 90% を超えている。
Karnofsky Performance Status が 40 以上。
この研究に含めるための血球計算基準はありませんが、貧血、好中球減少症、および/または血小板減少症に反映される重大な骨髄不全の患者が優先されます。 また、可能な限り大人や年長児を先に登録してから、年少児を登録する予定です。
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす患者は、研究登録から除外されます。
急性白血病または骨髄吸引液を呈し、芽球が 10% を超える患者。
-妊娠中または授乳中の女性(すべての患者は適切な避妊を実践する必要があり、出産の可能性のある女性は血清ベータHCG妊娠検査が陰性でなければなりません(-7日目から0日目まで)。
急性感染症:特定の治療を必要とする急性のウイルス、細菌、または真菌感染症。 -急性治療は、研究治療の14日以内に完了している必要があります。
B型肝炎表面抗原陽性患者。
HIV感染患者。
容認できない麻酔または手術のリスクと見なされる可能性のある虚血性心疾患または肺疾患などの急性の医学的問題。
-研究治療(またはこの研究で使用される試薬に対するアレルギー)による治療を禁忌とする基礎疾患を有する患者はいません。
体重が25kg未満の患者。
骨髄移植を選択した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Whitney MA, Saito H, Jakobs PM, Gibson RA, Moses RE, Grompe M. A common mutation in the FACC gene causes Fanconi anaemia in Ashkenazi Jews. Nat Genet. 1993 Jun;4(2):202-5. doi: 10.1038/ng0693-202.
- Strathdee CA, Gavish H, Shannon WR, Buchwald M. Cloning of cDNAs for Fanconi's anaemia by functional complementation. Nature. 1992 Apr 30;356(6372):763-7. doi: 10.1038/356763a0. Erratum In: Nature. 1992 Jul 30;358(6385):434.
- Strathdee CA, Duncan AM, Buchwald M. Evidence for at least four Fanconi anaemia genes including FACC on chromosome 9. Nat Genet. 1992 Jun;1(3):196-8. doi: 10.1038/ng0692-196.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 940033
- 94-H-0033
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