- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00001399
Fanconi 빈혈 C형 치료를 위한 유전자 요법
C군 환자의 조혈전구세포로의 Fanconi 빈혈보완군 C군 유전자의 레트로바이러스 매개 유전자 전이
Fanconi의 빈혈은 골수 부전을 일으킬 수 있는 유전 질환입니다. 또한 일부 Fanconi 빈혈 환자는 일반적으로 골격 및 신장과 관련된 신체적 결함을 가지고 있습니다. 대부분의 환자의 주요 문제는 재생불량성 빈혈이며, 골수에서 이러한 세포를 생성하지 못하기 때문에 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 혈구 수가 낮습니다. 일부 Fanconi 빈혈 환자는 백혈병이나 다른 장기의 암으로 발전할 수 있습니다.
많은 실험실 연구에서 Fanconi 빈혈이 세포가 DNA를 복구하는 능력의 유전적 결함에 의해 발생한다고 제안했습니다. 최근 판코니 빈혈의 4가지 유형 중 하나인 C형에 대한 유전자가 확인되었습니다. 판코니 빈혈 C형 환자에서 이 유전자에 결함이 있는 것으로 알려져 있다.
연구자들은 Fanconi의 C형 빈혈이 유전자 요법으로 치료될 수 있음을 시사하는 실험실 연구를 수행했습니다. 유전자 요법은 Fanconi의 빈혈 C형을 유발하는 비정상 유전자를 가진 환자의 세포에 정상 유전자를 삽입하는 방식으로 작동합니다. 정상 유전자가 제자리에 있으면 새로운 정상 세포가 발달하고 자랄 수 있습니다. 이러한 환자에게 약물을 투여하면 나머지 비정상 세포를 죽일 수 있습니다. 정상적인 유전자를 포함하는 새로운 세포는 이러한 약물에 의해 해를 입지 않습니다.
이 연구의 목적은 연구자들이 정상적인 Fanconi의 빈혈 C형 유전자를 질병을 앓고 있는 환자의 세포에 안전하게 배치할 수 있는지 여부를 테스트하는 것입니다. 이 유전자는 골수에 있는 줄기 세포라는 특수 세포에 배치됩니다. 이 줄기 세포는 새로운 적혈구, 백혈구 및 혈소판 생성을 담당합니다.
연구 개요
상세 설명
Fanconi 빈혈(FA)은 진행성 범혈구감소증, 선천성 기형 및 악성 소인을 특징으로 하는 드문 유전 질환입니다. 치료는 현재 동종이계 골수 이식으로 제한됩니다. 적절한 공여자가 없는 환자는 대개 무형성증이나 급성 백혈병으로 사망합니다. 최근 FACC(Fanconi anemia C-complementing)라는 새로운 유전자의 돌연변이가 한 유형의 판코니빈혈을 일으키는 것으로 확인되었습니다. 스플라이싱 오류 또는 정지 코돈을 유발하는 FACC 돌연변이는 판코니빈혈 환자의 15%에서 확인되었습니다. 우리는 최근 정상적인 FACC 유전자의 사본을 전달하기 위해 레트로바이러스 벡터를 사용하여 4개의 FA 세포주의 기능적 보완에 성공했습니다. 우리는 또한 스플라이스 기증자 돌연변이가 있는 환자의 조혈 전구 세포를 기능적으로 수정하는 4개의 바이러스 벡터의 능력을 분석했습니다. 림프계 세포주에 관해서는 이러한 CD34가 풍부한 세포가 MMC에 매우 민감했습니다. 정상적인 FACC를 포함하는 바이러스 벡터로 이들 선조 세포를 주사한 후, 선조는 최대 5nM MMC의 부재 및 존재 모두에서 증가된 수의 콜로니를 생성하는 반면, 대조군 세포는 1nM MMC에 의해 완전히 파괴되었습니다. 요약하면, 우리는 (1) 정상적인 FACC 유전자를 FA(C) 림프계 세포주 및 일차 조혈 세포로 전달하도록 레트로바이러스 벡터를 조작할 수 있음을 입증했습니다. (2) 정상적인 FACC 유전자를 CD34+ 전구체에 도입하면 MMC의 부재 및 존재 하에서 이들의 성장이 현저하게 향상됩니다.
본 연구는 정상 FACC 유전자로 형질도입된 조혈전구세포를 FA(C) 환자에게 안전하게 재주입할 수 있는지 여부를 알아보기 위한 연구이다. G-CSF 동원 말초 혈액에서 얻은 CD34+ 세포는 FACC 레트로바이러스 벡터와 함께 IL-3, IL-6 및 줄기 세포 인자의 존재 하에 72시간 동안 체외에서 형질도입됩니다. 이러한 변환된 세포는 FA(C) 환자에게 다시 주입됩니다. 환자는 성공적인 유전자 전달 및 발현의 증거뿐만 아니라 독성에 대해 모니터링됩니다. 시술은 2~4개월 간격으로 총 4회 반복합니다. 이론적으로, 이러한 구조된 줄기 세포는 생체 내 저형성 FA 골수 환경 내에서 선택적인 성장 이점을 가져야 합니다.
연구 유형
등록
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
환자는 달리 명시되지 않는 한 연구 시작 전 30일(0일) 이내에 다음 기준을 충족해야 합니다.
5세 이상의 남성 또는 여성.
1) 디에폭시부탄 또는 미토마이신 C 검사 및 2) FACC 돌연변이를 나타내는 DNA 분석에 의해 확인된 바와 같이, 판코니 빈혈, 보완군 C의 진단.
연구 시작 전 30일(-30일에서 0일) 이내에 다음 실험실 값에 의해 평가된 적절한 기본 장기 기능.
추정 크레아티닌 청소율이 50 ml/min보다 큰 적절한 신장 기능. (이는 동시에 주문한 혈청 크레아티닌과 24시간 소변 크레아티닌에 의해 결정됩니다).
SGOT, SGPT 및 ULN의 5배 이하인 적절한 간 기능(아미노전이효소가 정상 상한(ULN)보다 큰 경우 환자는 연구 시작 전에 B형 간염 표면 항원(HBsAG) 검사를 받아야 합니다. HBsAG가 양성인 경우 환자는 연구에 참여할 수 없습니다.
PT 및 PTT는 ULN의 1.5배를 넘지 않습니다.
ULN의 1.5배 이하인 혈청 아밀라아제.
3.0 mg/dL 이하의 빌리루빈.
중성지방 400mg/dl 미만.
정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력.
병력 및 검사에 의한 정상적인 심장 기능.
실내 공기에서 휴식 경피적 산소 포화도가 90% 이상입니다.
Karnofsky 성능 상태 40 이상.
이 연구에 포함하기 위한 혈구 수 기준은 없지만 빈혈, 호중구 감소증 및/또는 혈소판 감소증으로 반영되는 유의한 골수 부전이 있는 환자에게 우선권이 주어질 것입니다. 또한, 우리는 어린 아이들을 등록하기 전에 가능한 한 성인과 더 큰 아이들을 먼저 등록하려고 합니다.
제외 기준:
다음 기준 중 하나를 충족하는 환자는 연구 등록에서 제외됩니다.
급성 백혈병 또는 10% 이상의 모세포를 나타내는 골수 흡인을 나타내는 환자.
임신 또는 수유 중인 여성(모든 환자는 적절한 피임법을 실행해야 하며 가임 여성은 혈청 베타-HCG 임신 검사 음성(-7일 ~ 0일 이내)을 받아야 합니다.
급성 감염: 특정 치료가 필요한 모든 급성 바이러스, 세균 또는 진균 감염. 급성 치료는 연구 치료 전 14일 이내에 완료되어야 합니다.
B형 간염 표면 항원 양성 환자.
HIV 감염 환자.
용인할 수 없는 마취 또는 수술 위험으로 간주될 수 있는 허혈성 심장 또는 폐 질환과 같은 급성 의학적 문제.
연구 치료제로 치료를 금하는 기저 질환(또는 본 연구에 사용된 시약에 대한 알레르기)이 있는 환자가 없습니다.
체중 25kg 미만 환자 .
골수 이식을 선택한 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Whitney MA, Saito H, Jakobs PM, Gibson RA, Moses RE, Grompe M. A common mutation in the FACC gene causes Fanconi anaemia in Ashkenazi Jews. Nat Genet. 1993 Jun;4(2):202-5. doi: 10.1038/ng0693-202.
- Strathdee CA, Gavish H, Shannon WR, Buchwald M. Cloning of cDNAs for Fanconi's anaemia by functional complementation. Nature. 1992 Apr 30;356(6372):763-7. doi: 10.1038/356763a0. Erratum In: Nature. 1992 Jul 30;358(6385):434.
- Strathdee CA, Duncan AM, Buchwald M. Evidence for at least four Fanconi anaemia genes including FACC on chromosome 9. Nat Genet. 1992 Jun;1(3):196-8. doi: 10.1038/ng0692-196.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 940033
- 94-H-0033
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