難治性非ホジキンリンパ腫、ホジキン病、多発性骨髄腫患者の治療における化学療法と骨髄移植

疾患の特徴： 組織学的に証明されたホジキン病（HD）、非ホジキンリンパ腫（NHL）、および多発性骨髄腫（MM）で、以下の要件を満たす： 以前の治療に対して抵抗性がある、またはその後のリスクが高い 最後の細胞減少レジメンに対して少なくとも部分的な反応を示した巨大な疾患がない（個々の腫瘍直径が 5 cm を超える） 適格 HD: 最初の発症時に CNS に関与しており、現在完全奏効（CR）している。 フロントライン MOPP または ABVD の完了後 1 年以内に再発した。 フロントライン MOPP 後のいつでも再発した。 /ABVD またはその他のハイブリッド 適格 NHL: 最初の症状で CNS の関与があり、現在 CR である悪性度のリンパ腫 最初の症状で骨髄の関与があり、現在 CR である高悪性度リンパ腫 (国際作業処方 H-J)、例外: 免疫芽球性リンパ腫および大細胞 ( IWF GおよびH）、最初の発症時に小さな切断細胞を伴う骨髄病変を伴う 適切な前線治療後に再発した高悪性度/中悪性度リンパ腫（IWF D-J） 治療が成功しなかった高悪性度/中悪性度リンパ腫（IWF D-J）適切な前線治療による CR 低悪性度リンパ腫 (IWF A-C) で、初回発症時に症状 B があり、前線治療後に再発 最後の化学療法後 1 年以内に再発した低悪性度リンパ腫 (IWF A-C) 低悪性度リンパ腫 (IWF) A-C) 組織学的変換が証明されている 適格MM: グループIの診断基準の両方の存在、またはグループIの1つの基準とグループIIのすべての基準のいずれかの存在に基づく診断 グループIの診断基準: 骨髄生検における形質細胞および/または骨髄腫細胞が10%を超える- 骨または軟組織における形質細胞腫が証明されている グループ II の診断基準: モノクローナル血清タンパク質スパイク 尿中骨髄腫タンパク質 放射線検査での溶骨性病変 骨髄中の形質細胞が 30% を超えていれば、全身性骨粗鬆症で十分である 少なくとも 2 つの末梢血塗抹標本における骨髄腫細胞 ステージ II/III の疾患臨床経過中のある時点で記録される ステージ III は、以下のうち少なくとも 1 つが存在することによって定義される: ヘモグロビン 8.5 g/dl 未満 血清カルシウム 12 mg/dl を超える 高度な溶解性骨病変 高い M 成分産生率: IgG 7 g/dl を超えるdl IgA が 5 g/dl を超える 尿中軽鎖が 4 g/24 時間を超える ステージ III の特徴がないが、以下のうち少なくとも 1 つが存在することによって定義されるステージ II の疾患: Hb が 10 g/dl 未満 溶骨性病変が 1 つ以上進行性 IgG が 5 g/dl を超えるものはありません IgA が 3 g/dl を超えるもの 骨髄が関与しているリンパ腫患者に骨髄ドナーが利用可能である 以下の場合、一致する兄弟ドナーがいない患者でもペルホスファミドパージ自家移植が許可される: 骨髄関与が限定的である (30 未満)塗抹標本および両側腸骨稜生検における腫瘍細胞の割合）および年齢が 60 歳未満であること ドナーの要件: 病歴、臨床検査、PE による優れた健康状態であること 処置に耐えられない生理的、心理的、医学的能力がないこと 麻酔リスクの増加がないこと HIV 感染がないこと 優先順位複数のドナーの数（記載順）： ABO 準拠 年齢 18 歳以上 レシピエントと同性 成人非ホジキンリンパ腫の新しい分類スキームが PDQ によって採用されました。 「低悪性度」または「悪性度の高い」リンパ腫という用語は、「低度」、「中度」、または「高」悪性度のリンパ腫という以前の用語に置き換わります。 ただし、このプロトコルでは前の用語が使用されます。

患者の特徴: 年齢: 70 歳以下 パフォーマンスステータス: 0-2 余命: 非悪性疾患による重篤な制限なし 造血: 特定なし 肝臓: 重度の肝疾患なし ビリルビン 2.0 mg/dL 以下 トランスアミナーゼが正常の 3 倍以下 腎臓: 重篤な腎臓病はない クレアチニンが 1.5 mg/dL 以下である クレアチニン クリアランスが少なくとも 60 mL/min 心血管: 症候性心疾患がない LVEF が少なくとも 50% 肺: 重度の肺疾患がない FEV1 および FVC が正常の少なくとも 75% その他: いいえシクロホスファミドによる重度の膀胱炎の病歴がある HIV感染がない 重度の人格障害や重度の精神疾患がない 移植の罹患率や死亡率を著しく増加させる他の疾患がない（薬物乱用など） 臓器機能、パフォーマンスステータス、または精神状態の境界パラメータを有する患者移植チームの裁量で入力されます

以前の併用療法: 疾患の特徴を参照