高血圧および高コレステロール患者の血管に対するロシグリタゾンの影響

血管内層の細胞は、血管を拡張（弛緩）させたり収縮（収縮）させたりするさまざまな物質を生成し、それによって血流を調節します。 高血圧や高コレステロールの患者では、血管が適切に拡張できません。 この研究では、糖尿病患者のインスリン作用を改善するために使用される薬であるロシグリタゾンが血流に与える影響を、エンドセリン（血管収縮を引き起こす物質）および血管内壁細胞によって産生されるその他の物質に対する影響を調べることによって調査します。 。

少なくとも 3 日間の血圧記録が 140/90 mmHg 以上であるか、血中コレステロール値が少なくとも 240 mg/dl である成人は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴と身体検査、血圧の記録、血液検査、尿検査によってスクリーニングされます。

この「クロスオーバー」研究には 2 つの別々の治療期間が含まれます。つまり、参加者はロシグリタゾンまたはプラセボ（不活性類似薬）のいずれかを1日1回8週間服用し、その後4週間は薬を服用せず、次の8週間は代替治療を受けることになります。 患者は各治療期間の最初の6週間は高血圧薬の服用を続けます。 各 8 週間の治療期間の最後に行われる以下の処置の 2 週間前に投薬を中止します。

ひずみゲージ式プレチスモグラフィー - 研究中に血圧を測定し、血液サンプルを採取するために、小さなカテーテルが針を通して腕の屈曲部の動脈に配置されます。 手首と上腕に圧迫帯を装着し、前腕にひずみゲージ（輪ゴム装置）を装着して前腕の血流を測定します。 カフが膨張すると、血液が腕に流れ込み、流れに比例した速度でひずみゲージが伸び、測定値が記録されます。

アセチルコリン、ブラジキニン、ニトロプルシドナトリウム、BQ-123の4種類の薬剤を少量ずつカテーテルを通して投与します。 アセチルコリンは心拍数を遅くします。 ブラジキニンは、血管を拡張させて血圧を下げる物質の放出を刺激します。 ニトロプルシドナトリウムは血管を拡張させ、高血圧や心不全の治療に使用されます。 BQ-123 は、エンドセリンの血管収縮作用をブロックします。

上腕超音波反応性検査 - 上腕動脈 (腕の屈曲部にある動脈) のベースライン超音波画像 (音波を使用して生成された画像) が取得され、血流測定値が記録されます。 次に、圧迫カフを前腕上部の周囲に配置し、5 分間膨張させて前腕への血流を止めた後、解放します。 動脈の画像と流量測定が繰り返されます。 15 分間の休憩の後、新しいベースライン画像が撮影され、流量測定値が取得されます。 次に、少量のニトログリセリンを舌の下にスプレーし、3 分後に血流測定と上腕動脈画像をもう一度記録します。