Effekter av Rosiglitazon på blodkärl hos patienter med högt blodtryck och högt kolesterol

Celler i slemhinnan i blodkärlen producerar olika ämnen som får kärlen att vidgas (slappna av) och dra ihop sig (strama ihop sig) och därigenom reglera blodflödet. Hos patienter med högt blodtryck och högt kolesterol vidgas inte blodkärlen ordentligt. Denna studie kommer att undersöka effekterna av rosiglitazon - ett läkemedel som används för att förbättra insulinets verkan hos diabetespatienter - på blodflödet genom att undersöka dess effekter på endotelin (ett ämne som orsakar kärlförträngning) och andra ämnen som produceras av kärlcellerna. .

Vuxna med blodtrycksmätningar på 140/90 mmHg eller högre under minst tre separata dagar eller med en blodkolesterolnivå på minst 240 mg/dl kan vara berättigade till denna studie. Kandidater kommer att screenas med en medicinsk historia och fysisk undersökning, blodtrycksmätningar, blod- och urintester.

Denna "crossover"-studie omfattar två separata behandlingsperioder; det vill säga, deltagarna kommer att ta antingen rosiglitazon eller placebo (ett inaktivt look-alike-piller) en gång om dagen i 8 veckor, sedan inget läkemedel under 4 veckor och sedan den alternativa behandlingen under de kommande 8 veckorna. Patienterna kommer att fortsätta att ta sina läkemedel mot högt blodtryck under de första 6 veckorna av varje behandlingsperiod. De kommer att avbryta medicineringen 2 veckor före följande procedurer, som görs i slutet av varje 8-veckors behandlingsperiod:

Strain gauge plethysmography-En liten kateter placeras genom en nål i en artär vid armens böjning för att mäta blodtrycket och ta blodprover under studien. Tryckmanschetter placeras på handleden och överarmen, och en töjningsmätare (en gummibandsanordning) placeras runt underarmen för att mäta underarmens blodflöde. När manschetterna är uppblåsta flödar blod in i armen, sträcker töjningsmätaren med en hastighet som är proportionell mot flödet, och mätningen registreras.

Små doser av fyra läkemedel - acetylkolin, bradykinin, natriumnitroprussid och BQ-123 - ges genom katetern. Acetylkolin saktar ner hjärtfrekvensen. Bradykinin stimulerar frisättningen av ett ämne som får blodkärlen att vidgas och kan sänka blodtrycket. Natriumnitroprussid får blodkärlen att vidgas och används för att behandla högt blodtryck och hjärtsvikt. BQ-123 blockerar endotelins blodkärlssammandragande aktivitet.

Brachial ultraljudsreaktivitetsstudie - En baslinje ultraljudsbild (bild producerad med hjälp av ljudvågor) av brachialisartären (artären belägen vid armens böjning) tas och blodflödesmätningar registreras. Sedan placeras en tryckmanschett runt den övre underarmen, blåses upp i 5 minuter för att stoppa blodflödet till underarmen och släpps sedan. Bilder av artären och flödesmätningar upprepas. Efter 15 minuters vila tas nya baslinjebilder och flödesmätningar erhålls. En liten mängd nitroglycerin sprayas sedan under tungan och efter 3 minuter registreras blodflödesmätningar och brachiala artärbilder en gång till.