Efectos de la rosiglitazona sobre los vasos sanguíneos en pacientes con presión arterial alta y colesterol alto

Las células en el revestimiento de los vasos sanguíneos producen varias sustancias que hacen que los vasos se dilaten (relajen) y se contraigan (apriete), regulando así el flujo sanguíneo. En pacientes con presión arterial alta y colesterol alto, los vasos sanguíneos no se dilatan adecuadamente. Este estudio investigará los efectos de la rosiglitazona, un fármaco utilizado para mejorar la acción de la insulina en pacientes diabéticos, sobre el flujo sanguíneo al examinar sus efectos sobre la endotelina (una sustancia que causa la constricción de los vasos) y otras sustancias producidas por las células que recubren los vasos. .

Los adultos con registros de presión arterial de 140/90 mmHg o más en al menos tres días separados o con un nivel de colesterol en sangre de al menos 240 mg/dl pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos serán evaluados con un historial médico y un examen físico, registros de presión arterial, análisis de sangre y orina.

Este estudio "cruzado" implica dos períodos de tratamiento separados; es decir, los participantes tomarán rosiglitazona o placebo (una pastilla similar inactiva) una vez al día durante 8 semanas, luego ningún fármaco durante 4 semanas y luego el tratamiento alternativo durante las próximas 8 semanas. Los pacientes continuarán tomando sus medicamentos para la presión arterial alta durante las primeras 6 semanas de cada período de tratamiento. Detendrán el medicamento 2 semanas antes de los siguientes procedimientos, que se realizan al final de cada período de tratamiento de 8 semanas:

Pletismografía con medidor de tensión: se coloca un pequeño catéter a través de una aguja en una arteria en el pliegue del brazo para medir la presión arterial y extraer muestras de sangre durante el estudio. Se colocan manguitos de presión en la muñeca y la parte superior del brazo, y se coloca un medidor de tensión (un dispositivo de banda elástica) alrededor del antebrazo para medir el flujo sanguíneo del antebrazo. Cuando se inflan los manguitos, la sangre fluye hacia el brazo, estirando el medidor de tensión a una velocidad proporcional al flujo, y se registra la medición.

Se administran pequeñas dosis de cuatro medicamentos (acetilcolina, bradicinina, nitroprusiato de sodio y BQ-123) a través del catéter. La acetilcolina ralentiza el ritmo cardíaco. La bradicinina estimula la liberación de una sustancia que hace que los vasos sanguíneos se dilaten y puede disminuir la presión arterial. El nitroprusiato de sodio hace que los vasos sanguíneos se dilaten y se usa para tratar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. BQ-123 bloquea la actividad de constricción de los vasos sanguíneos de la endotelina.

Estudio de reactividad del ultrasonido braquial: se toma una imagen de ultrasonido de referencia (imagen producida con ondas sonoras) de la arteria braquial (arteria ubicada en el pliegue del brazo) y se registran las mediciones del flujo sanguíneo. Luego, se coloca un manguito de presión alrededor de la parte superior del antebrazo, se infla durante 5 minutos para detener el flujo de sangre al antebrazo y luego se suelta. Se repiten las imágenes de la arteria y las mediciones de flujo. Después de un descanso de 15 minutos, se toman nuevas imágenes de referencia y se obtienen mediciones de flujo. Luego, se rocía una pequeña cantidad de nitroglicerina debajo de la lengua y, después de 3 minutos, se registran nuevamente las mediciones del flujo sanguíneo y las imágenes de la arteria braquial.