Влияние розиглитазона на кровеносные сосуды у пациентов с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина

Клетки слизистой оболочки кровеносных сосудов вырабатывают различные вещества, которые вызывают расширение (расслабление) и сужение (натяжение) сосудов, тем самым регулируя кровоток. У пациентов с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина кровеносные сосуды не расширяются должным образом. В этом исследовании будет изучено влияние розиглитазона — препарата, используемого для улучшения действия инсулина у пациентов с диабетом — на кровоток путем изучения его воздействия на эндотелин (вещество, вызывающее сужение сосудов) и другие вещества, вырабатываемые клетками, выстилающими сосуды. .

Взрослые с показателями артериального давления 140/90 мм рт. ст. или выше в течение как минимум трех отдельных дней или с уровнем холестерина в крови не менее 240 мг/дл могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты будут проверены с историей болезни и физическим осмотром, записями артериального давления, анализами крови и мочи.

Это перекрестное исследование включает два отдельных периода лечения; то есть участники будут принимать либо розиглитазон, либо плацебо (неактивную двойную таблетку) один раз в день в течение 8 недель, затем не принимать лекарство в течение 4 недель, а затем альтернативное лечение в течение следующих 8 недель. Пациенты будут продолжать принимать лекарства от высокого кровяного давления в течение первых 6 недель каждого периода лечения. Они прекратят прием лекарства за 2 недели до следующих процедур, которые проводятся в конце каждого 8-недельного периода лечения:

Тензометрическая плетизмография. Небольшой катетер вводится через иглу в артерию на изгибе руки для измерения артериального давления и взятия образцов крови во время исследования. На запястье и плечо надевают давящие манжеты, а вокруг предплечья размещают тензодатчик (устройство с резиновой лентой) для измерения кровотока в предплечье. Когда манжеты надуты, кровь течет в руку, растягивая тензодатчик со скоростью, пропорциональной потоку, и измерение записывается.

Через катетер вводят малые дозы четырех препаратов: ацетилхолина, брадикинина, нитропруссида натрия и BQ-123. Ацетилхолин замедляет частоту сердечных сокращений. Брадикинин стимулирует высвобождение вещества, которое вызывает расширение кровеносных сосудов и может снизить кровяное давление. Нитропруссид натрия вызывает расширение кровеносных сосудов и используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. BQ-123 блокирует сосудосуживающую активность эндотелина.

Ультразвуковое исследование реактивности плечевого сустава. Делается фоновое ультразвуковое изображение (изображение, полученное с помощью звуковых волн) плечевой артерии (артерии, расположенной на изгибе руки) и записываются измерения кровотока. Затем на верхнюю часть предплечья накладывают давящую манжету, которую надувают в течение 5 минут, чтобы остановить приток крови к предплечью, а затем отпускают. Изображения артерии и измерения потока повторяются. После 15-минутного отдыха делаются новые исходные изображения и измеряются потоки. Затем под язык распыляют небольшое количество нитроглицерина и через 3 минуты еще раз записывают измерения кровотока и изображения плечевой артерии.