Effecten van rosiglitazon op bloedvaten bij patiënten met hoge bloeddruk en hoog cholesterol

Cellen in de bekleding van bloedvaten produceren verschillende stoffen die ervoor zorgen dat de bloedvaten verwijden (ontspannen) en samentrekken (strakken), waardoor de bloedstroom wordt gereguleerd. Bij patiënten met hoge bloeddruk en hoog cholesterol verwijden de bloedvaten niet goed. Deze studie onderzoekt de effecten van rosiglitazon - een medicijn dat wordt gebruikt om de werking van insuline bij diabetespatiënten te verbeteren - op de bloedstroom door de effecten op endotheline (een stof die vaatvernauwing veroorzaakt) en andere stoffen die worden geproduceerd door de vaatwandcellen te onderzoeken. .

Volwassenen met bloeddrukregistraties van 140/90 mmHg of hoger op ten minste drie afzonderlijke dagen of met een cholesterolgehalte in het bloed van ten minste 240 mg/dl kunnen in aanmerking komen voor dit onderzoek. Kandidaten worden gescreend met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, bloeddrukopnames, bloed- en urinetests.

Deze "cross-over"-studie omvat twee afzonderlijke behandelingsperioden; dat wil zeggen dat de deelnemers gedurende 8 weken eenmaal daags rosiglitazon of placebo (een inactieve look-alike pil) innemen, daarna gedurende 4 weken geen geneesmiddel en daarna de alternatieve behandeling gedurende de volgende 8 weken. Patiënten zullen gedurende de eerste 6 weken van elke behandelingsperiode hun medicijnen tegen hoge bloeddruk blijven gebruiken. Ze stoppen de medicatie 2 weken voor de volgende procedures, die worden uitgevoerd aan het einde van elke behandelingsperiode van 8 weken:

Spanningsmeter-plethysmografie - Een kleine katheter wordt door een naald in een slagader in de buiging van de arm geplaatst om de bloeddruk te meten en bloedmonsters af te nemen tijdens het onderzoek. Drukmanchetten worden om de pols en bovenarm geplaatst en een spanningsmeter (een apparaat met rubberen band) wordt rond de onderarm geplaatst om de bloedstroom in de onderarm te meten. Wanneer de manchetten zijn opgeblazen, stroomt er bloed in de arm, waarbij de spanningsmeter wordt uitgerekt met een snelheid die evenredig is met de stroom, en de meting wordt geregistreerd.

Kleine doses van vier geneesmiddelen - acetylcholine, bradykinine, natriumnitroprusside en BQ-123 - worden via de katheter toegediend. Acetylcholine vertraagt ​​de hartslag. Bradykinine stimuleert de afgifte van een stof die ervoor zorgt dat bloedvaten verwijden en de bloeddruk kan verlagen. Natriumnitroprusside zorgt ervoor dat bloedvaten verwijden en wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen. BQ-123 blokkeert de bloedvatvernauwende werking van endotheline.

Brachiaal ultrasoon reactiviteitsonderzoek - Er wordt een baseline echografiebeeld (beeld gemaakt met behulp van geluidsgolven) van de brachiale arterie (slagader in de bocht van de arm) genomen en er worden bloedstroommetingen geregistreerd. Vervolgens wordt een drukmanchet om de bovenarm geplaatst, gedurende 5 minuten opgeblazen om de bloedtoevoer naar de onderarm te stoppen, en vervolgens losgelaten. Afbeeldingen van de slagader en stroommetingen worden herhaald. Na een rustperiode van 15 minuten worden nieuwe basislijnbeelden gemaakt en flowmetingen verkregen. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid nitroglycerine onder de tong gespoten en na 3 minuten worden opnieuw bloedstroommetingen en arteria-brachiale beelden opgenomen.