Effekter av Rosiglitazon på blodkar hos pasienter med høyt blodtrykk og høyt kolesterol

Celler i slimhinnen i blodårene produserer ulike stoffer som får karene til å utvide seg (slappe av) og trekke seg sammen (strammer seg), og dermed regulere blodstrømmen. Hos pasienter med høyt blodtrykk og høyt kolesterol utvider ikke blodårene seg skikkelig. Denne studien vil undersøke effekten av rosiglitazon - et medikament som brukes til å forbedre virkningen av insulin hos diabetespasienter - på blodstrømmen ved å undersøke effekten på endotelin (et stoff som forårsaker karkonstriksjon) og andre stoffer som produseres av cellene i karet. .

Voksne med blodtrykksmålinger på 140/90 mmHg eller høyere på minst tre separate dager eller med et blodkolesterolnivå på minst 240 mg/dl kan være kvalifisert for denne studien. Kandidatene vil bli screenet med sykehistorie og fysisk undersøkelse, blodtrykksregistreringer, blod- og urinprøver.

Denne "crossover"-studien involverer to separate behandlingsperioder; det vil si at deltakerne tar enten rosiglitazon eller placebo (en inaktiv look-alike pille) en gang daglig i 8 uker, deretter ingen medisin i 4 uker, og deretter alternativ behandling de neste 8 ukene. Pasienter vil fortsette å ta høyt blodtrykksmedisiner i løpet av de første 6 ukene av hver behandlingsperiode. De vil stoppe medisinen 2 uker før følgende prosedyrer, som gjøres ved slutten av hver 8-ukers behandlingsperiode:

Strain gauge plethysmography-Et lite kateter plasseres gjennom en nål inn i en arterie ved armens bøyning for å måle blodtrykk og ta blodprøver under studien. Trykkmansjetter plasseres på håndleddet og overarmen, og en strekkmåler (en gummibåndanordning) plasseres rundt underarmen for å måle blodstrømmen i underarmen. Når mansjettene blåses opp, strømmer blodet inn i armen og strekker strekkmåleren med en hastighet proporsjonal med strømmen, og målingen registreres.

Små doser av fire medikamenter - acetylkolin, bradykinin, natriumnitroprussid og BQ-123 - gis gjennom kateteret. Acetylkolin senker hjertefrekvensen. Bradykinin stimulerer frigjøringen av et stoff som får blodårene til å utvide seg og kan senke blodtrykket. Natriumnitroprussid får blodårene til å utvide seg og brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesvikt. BQ-123 blokkerer den blodåresammentrekkende aktiviteten til endotelin.

Brachial ultralydreaktivitetsstudie - Et baseline ultralydbilde (bilde produsert ved hjelp av lydbølger) av brachialisarterien (arterien plassert ved armbøyningen) tas og blodstrømsmålinger registreres. Deretter plasseres en trykkmansjett rundt den øvre underarmen, blåses opp i 5 minutter for å stoppe blodstrømmen til underarmen, og frigjøres deretter. Bilder av arterien og strømningsmålinger gjentas. Etter en 15-minutters hvile tas nye grunnlinjebilder og strømningsmålinger oppnås. En liten mengde nitroglyserin sprayes deretter under tungen og etter 3 minutter registreres blodstrømsmålinger og brachialisarteriebilder igjen.