Virkninger af Rosiglitazon på blodkar hos patienter med højt blodtryk og højt kolesteroltal

Celler i blodkarrenes beklædning producerer forskellige stoffer, der får karrene til at udvide sig (slappe af) og trække sig sammen (stramme) og derved regulere blodgennemstrømningen. Hos patienter med forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal udvides blodkarrene ikke ordentligt. Denne undersøgelse vil undersøge virkningerne af rosiglitazon - et lægemiddel, der bruges til at forbedre virkningen af ​​insulin hos diabetespatienter - på blodgennemstrømningen ved at undersøge dets virkninger på endotelin (et stof, der forårsager karkonstriktion) og andre stoffer produceret af karbeklædningscellerne .

Voksne med blodtryksmålinger på 140/90 mmHg eller højere på mindst tre separate dage eller med et blodkolesterolniveau på mindst 240 mg/dl kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie og fysisk undersøgelse, blodtryksmålinger, blod- og urinprøver.

Denne "crossover" undersøgelse involverer to separate behandlingsperioder; det vil sige, at deltagerne vil tage enten rosiglitazon eller placebo (en inaktiv look-alike pille) en gang dagligt i 8 uger, derefter ingen medicin i 4 uger og derefter den alternative behandling i de næste 8 uger. Patienterne vil fortsætte med at tage deres medicin for højt blodtryk i de første 6 uger af hver behandlingsperiode. De vil stoppe med medicinen 2 uger før følgende procedurer, som udføres i slutningen af ​​hver 8-ugers behandlingsperiode:

Strain gauge plethysmography - Et lille kateter placeres gennem en nål ind i en arterie ved armens bøjning til måling af blodtryk og udtagning af blodprøver under undersøgelsen. Trykmanchetter er placeret på håndleddet og overarmen, og en strain gauge (en gummibåndsanordning) er placeret rundt om underarmen for at måle underarmens blodgennemstrømning. Når manchetterne er oppustet, strømmer blodet ind i armen og strækker strain gauge med en hastighed, der er proportional med flowet, og målingen registreres.

Små doser af fire lægemidler - acetylcholin, bradykinin, natriumnitroprussid og BQ-123 - gives gennem kateteret. Acetylcholin sænker hjertefrekvensen. Bradykinin stimulerer frigivelsen af ​​et stof, der får blodkar til at udvide sig og kan sænke blodtrykket. Natriumnitroprussid får blodkar til at udvide sig og bruges til at behandle forhøjet blodtryk og hjertesvigt. BQ-123 blokerer endotelins blodkar-sammensnævende aktivitet.

Brachial ultralydsreaktivitetsundersøgelse - Et baseline ultralydsbillede (billede fremstillet ved hjælp af lydbølger) af brachialisarterien (arterien placeret ved armens bøjning) tages, og blodgennemstrømningsmålinger registreres. Derefter anbringes en trykmanchet rundt om den øvre underarm, pustes op i 5 minutter for at stoppe blodtilførslen til underarmen og frigøres derefter. Billeder af arterien og flowmålinger gentages. Efter 15 minutters hvile tages nye basisbilleder, og flowmålinger opnås. Derefter sprøjtes en lille mængde nitroglycerin under tungen, og efter 3 minutter optages blodgennemstrømningsmålinger og brachialis arteriebilleder endnu en gang.