Efeitos da rosiglitazona nos vasos sanguíneos em pacientes com pressão alta e colesterol alto

As células no revestimento dos vasos sanguíneos produzem várias substâncias que fazem com que os vasos se dilatem (relaxem) e se contraiam (apertem), regulando assim o fluxo sanguíneo. Em pacientes com pressão alta e colesterol alto, os vasos sanguíneos não se dilatam adequadamente. Este estudo investigará os efeitos da rosiglitazona - um medicamento usado para melhorar a ação da insulina em pacientes diabéticos - no fluxo sanguíneo, examinando seus efeitos na endotelina (substância que causa constrição dos vasos) e outras substâncias produzidas pelas células que revestem os vasos .

Adultos com registros de pressão arterial de 140/90 mmHg ou superior em pelo menos três dias separados ou com nível de colesterol no sangue de pelo menos 240 mg/dl podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos serão avaliados com um histórico médico e exame físico, registros de pressão arterial, exames de sangue e urina.

Este estudo "cruzado" envolve dois períodos de tratamento separados; ou seja, os participantes tomarão rosiglitazona ou placebo (uma pílula inativa semelhante) uma vez ao dia durante 8 semanas, depois nenhum medicamento por 4 semanas e, então, o tratamento alternativo pelas próximas 8 semanas. Os pacientes continuarão a tomar seus medicamentos para pressão alta durante as primeiras 6 semanas de cada período de tratamento. Eles interromperão a medicação 2 semanas antes dos seguintes procedimentos, que são feitos no final de cada período de tratamento de 8 semanas:

Pletismografia de calibre de tensão - Um pequeno cateter é colocado através de uma agulha em uma artéria na dobra do braço para medir a pressão sanguínea e coletar amostras de sangue durante o estudo. Manguitos de pressão são colocados no pulso e na parte superior do braço, e um medidor de tensão (um dispositivo elástico) é colocado ao redor do antebraço para medir o fluxo sanguíneo do antebraço. Quando os manguitos são inflados, o sangue flui para o braço, esticando o extensômetro a uma taxa proporcional ao fluxo, e a medição é registrada.

Pequenas doses de quatro drogas - acetilcolina, bradicinina, nitroprussiato de sódio e BQ-123 - são dadas através do cateter. A acetilcolina diminui a frequência cardíaca. A bradicinina estimula a liberação de uma substância que causa a dilatação dos vasos sanguíneos e pode diminuir a pressão arterial. O nitroprussiato de sódio causa a dilatação dos vasos sanguíneos e é usado para tratar pressão alta e insuficiência cardíaca. BQ-123 bloqueia a atividade de constrição dos vasos sanguíneos da endotelina.

Estudo de reatividade ao ultrassom braquial - Uma imagem de ultrassom de linha de base (imagem produzida usando ondas sonoras) da artéria braquial (artéria localizada na dobra do braço) é obtida e as medições do fluxo sanguíneo são registradas. Em seguida, um manguito de pressão é colocado ao redor da parte superior do antebraço, inflado por 5 minutos para interromper o fluxo sanguíneo para o antebraço e, em seguida, liberado. Imagens da artéria e medidas de fluxo são repetidas. Após um descanso de 15 minutos, novas imagens de linha de base são obtidas e medições de fluxo obtidas. Uma pequena quantidade de nitroglicerina é então borrifada sob a língua e, após 3 minutos, as medições do fluxo sanguíneo e as imagens da artéria braquial são registradas mais uma vez.