前立腺がんに対する磁気共鳴誘導による高線量近接照射療法（短距離放射線療法）

この研究では、前立腺がん患者に内部放射線療法を行うための前立腺への中空針の配置を誘導するための磁気共鳴画像法 (MRI) の使用を評価します。 前立腺がんは、外部照射療法と小線源療法（腫瘍の近くに照射される内部照射）を組み合わせて治療されることがよくあります。 この研究では、MRI が現在この目的で使用されている超音波よりも針の配置をガイドするのに正確であるかどうかを判断します。 患者は 1 回の小線源治療を受け、その後 5 週間の外部ビーム治療と 2 回目の小線源治療を受けます。

骨に転移していない前立腺がんを患っている 18 歳以上の患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は身体検査、血液検査、尿検査、骨スキャンによってスクリーニングされます。

放射線療法を計画するために、患者は骨盤と前立腺の標準的なコンピューター断層撮影 (CT) および MRI スキャンを受けます。 さらに、前立腺が近接照射療法に適した位置にあるかどうかを判断するために、CT および MRI スキャンが行われます。 これらのスキャンでは、患者は浣腸を受け、直腸にチューブが留置されます。 その後、スキャン中約 45 分間、横向きに横たわった状態で静止します。 血尿のある患者さんも膀胱鏡検査を受けます。 これは、小型カメラを陰茎から膀胱に進めて行う膀胱の検査です。

患者には小線源治療の2日前と手術当日の朝に抗生物質が投与されます。 検査の前に、リラックスして不快感を軽減するために、少量の浣腸が行われ、静脈から脊椎に薬が投与されます。 （検査が必要な方には全身麻酔下で検査を行います。） 患者は担架に乗って MRI スキャナーに移動され、陰茎からカテーテルが膀胱に挿入されます。 膀胱は水で満たされ、チューブが直腸に配置されます。 皮膚に当てたプラスチックのガイドを利用して、約 14 ～ 18 本の針を前立腺に挿入します。 針とガイドを所定の位置に保持するためにいくつかの縫合が行われ、直腸内のチューブが除去されます。 患者は MR スキャナから CT スキャナに移送され、そこで直腸チューブが再挿入され、針が調整されます。 膀胱鏡検査は、針が膀胱に入らないことを確認するために行われます。 針が調整されたら、チューブが直腸から除去され、患者は放射線腫瘍クリニックに移動します。

数時間後、放射線量が計算されると、イリジウムと呼ばれる放射性物質が投与されます。 前立腺に設置した針は放射線装置に接続され、先端に放射性物質が付いた細いワイヤーが各針に挿入され、少しずつ引き抜かれます。 このプロセスには約 20 ～ 30 分かかります。 その後、患者は機械から切り離され、針の位置を確認するために再度 MRI スキャンを受けます。 その後、針とカテーテルが抜かれ、患者は帰宅するまでしばらく観察されます。 その後、患者は 5 週間の外部ビーム療法を受け、その後 2 回目の小線源療法を受けます。

患者は、治療後 1、3、6、12、18、24、36、48、60 か月後に血液検査、身体検査、および症状の検討のためにクリニックに戻ります。