Magnetische resonantie-geleide hooggedoseerde brachytherapie (korteafstandsstralingstherapie) voor prostaatkanker

Deze studie zal het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) evalueren voor het geleiden van plaatsing van holle naalden in de prostaatklier voor het toedienen van interne bestralingstherapie aan patiënten met prostaatkanker. Prostaatkanker wordt vaak behandeld met een combinatie van uitwendige bestralingstherapie en brachytherapie (inwendige bestraling dichtbij de tumor). Deze studie zal bepalen of MRI nauwkeuriger is in het begeleiden van naaldplaatsing dan echografie, die momenteel voor dit doel wordt gebruikt. Patiënten krijgen één brachytherapiebehandeling gevolgd door 5 weken uitwendige bundelbehandelingen en een tweede brachytherapie.

Patiënten van 18 jaar en ouder met prostaatkanker die niet tot op het bot is uitgezaaid, kunnen in aanmerking komen voor deze studie. Kandidaten worden gescreend met een lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetesten en een botscan.

Om bestralingstherapie te plannen, zullen patiënten standaard computertomografie (CT) en MRI-scans van het bekken en de prostaat ondergaan. Daarnaast zullen CT- en MRI-scans worden gemaakt om te bepalen of de prostaat zich in een goede positie bevindt voor brachytherapie. Voor deze scans krijgen patiënten een klysma en wordt er een buis in het rectum geplaatst. Tijdens de scan liggen ze dan ongeveer 45 minuten stil op hun zij. Patiënten die bloed in hun urine hebben, zullen ook een cystoscopie ondergaan. Dit is een onderzoek van de blaas met behulp van een kleine camera die door de penis in de blaas wordt geschoven.

Patiënten krijgen 2 dagen voor de brachytherapie en op de ochtend van de ingreep een antibioticum. Voor de test krijgen ze een kleine klysma en krijgen ze medicijnen via de ader en in de wervelkolom voor ontspanning en om ongemak te verminderen. (De test wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten die dit nodig hebben.) De patiënt wordt op een brancard in de MRI-scanner gebracht en via de penis wordt een katheter in de blaas gebracht. De blaas wordt gevuld met water en er wordt een slangetje in de endeldarm geplaatst. Met behulp van een plastic geleider die tegen de huid wordt geplaatst, worden vervolgens ongeveer 14 tot 18 naalden in de prostaat geplaatst. Sommige steken worden genaaid om de naalden en de geleider op hun plaats te houden, en de buis in het rectum wordt verwijderd. De patiënt wordt overgebracht van de MR-scanner naar de CT-scanner, waar de rectale buis wordt teruggeplaatst en de naalden worden aangepast. Er wordt een cystoscopie gedaan om ervoor te zorgen dat de naalden niet in de blaas terechtkomen. Wanneer de naalden zijn aangepast, wordt de buis uit het rectum verwijderd en wordt de patiënt overgebracht naar de radiotherapie-oncologiekliniek.

Na een paar uur, als de stralingsdosis is berekend, wordt een radioactieve stof genaamd iridium toegediend. De naalden die in de prostaat zijn geplaatst, zijn verbonden met een bestralingsmachine en dunne draden met radioactief materiaal op de uiteinden worden in elke naald gestoken en beetje bij beetje teruggetrokken. Het proces duurt ongeveer 20 tot 30 minuten. De patiënt wordt vervolgens losgekoppeld van de machine en ondergaat nog een MRI-scan om de positie van de naalden te bevestigen. De naalden en katheter worden dan verwijderd en de patiënt wordt een tijdje gemonitord voordat hij naar huis gaat. Patiënten krijgen dan 5 weken uitwendige bundeltherapie, gevolgd door een tweede brachytherapiebehandeling.

Patiënten keren 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 en 60 maanden na de behandeling terug naar de kliniek voor bloedonderzoek, lichamelijk onderzoek en beoordeling van de symptomen.