Brachiterapia ad alte dosi guidata dalla risonanza magnetica (terapia con radiazioni a corto raggio) per il cancro alla prostata

Questo studio valuterà l'uso della risonanza magnetica (MRI) per guidare il posizionamento di aghi cavi nella ghiandola prostatica per fornire radioterapia interna a pazienti con cancro alla prostata. Il cancro alla prostata viene spesso trattato con una combinazione di radioterapia a fasci esterni e brachiterapia (radiazioni interne erogate vicino al tumore). Questo studio determinerà se la risonanza magnetica è più accurata nel guidare il posizionamento dell'ago rispetto agli ultrasuoni, che sono attualmente utilizzati per questo scopo. I pazienti riceveranno un trattamento di brachiterapia seguito da 5 settimane di trattamenti con raggi esterni e una seconda brachiterapia.

I pazienti di età pari o superiore a 18 anni con cancro alla prostata che non si è diffuso all'osso possono essere ammissibili a questo studio. I candidati saranno selezionati con un esame fisico, esami del sangue e delle urine e una scintigrafia ossea.

Per pianificare la radioterapia, i pazienti verranno sottoposti a tomografia computerizzata standard (TC) e scansioni MRI del bacino e della prostata. Inoltre, verranno eseguite scansioni TC e MRI per determinare se la prostata è in una buona posizione per la brachiterapia. Per queste scansioni, i pazienti avranno un clistere e un tubo verrà inserito nel retto. Rimarranno quindi fermi su un fianco per circa 45 minuti durante la scansione. Anche i pazienti che hanno sangue nelle urine verranno sottoposti a cistoscopia. Questo è un esame della vescica utilizzando una piccola telecamera che viene fatta avanzare attraverso il pene nella vescica.

Ai pazienti viene somministrato un antibiotico per 2 giorni prima della brachiterapia e la mattina della procedura. Prima del test, hanno un piccolo clistere e vengono somministrati farmaci attraverso la vena e nella colonna vertebrale per rilassarsi e ridurre qualsiasi disagio. (Il test viene eseguito in anestesia generale per i pazienti che lo richiedono.) Il paziente viene spostato su una barella nello scanner MRI e un catetere viene inserito nella vescica attraverso il pene. La vescica viene riempita d'acqua e un tubo viene inserito nel retto. Con l'aiuto di una guida di plastica posizionata contro la pelle, vengono quindi inseriti nella prostata da 14 a 18 aghi. Alcuni punti vengono cuciti per tenere in posizione gli aghi e la guida e il tubo nel retto viene rimosso. Il paziente viene trasferito dallo scanner RM allo scanner CT, dove il tubo rettale viene reinserito e gli aghi vengono regolati. Viene eseguita una cistoscopia per assicurarsi che gli aghi non entrino nella vescica. Quando gli aghi vengono regolati, il tubo viene rimosso dal retto e il paziente viene trasferito alla clinica radioterapica oncologica.

Dopo alcune ore, calcolata la dose di radiazioni, viene somministrata una sostanza radioattiva chiamata iridio. Gli aghi inseriti nella prostata sono collegati ad una macchina per le radiazioni, e sottili fili con materiale radioattivo sulle punte vengono inseriti in ciascun ago e ritirati un po' alla volta. Il processo richiede dai 20 ai 30 minuti circa. Il paziente viene quindi disconnesso dalla macchina e sottoposto a un'altra scansione MRI per confermare la posizione degli aghi. Gli aghi e il catetere vengono quindi rimossi e il paziente viene monitorato per un po' prima di tornare a casa. I pazienti hanno quindi 5 settimane di terapia con raggi esterni, seguiti da un secondo trattamento di brachiterapia.

I pazienti tornano in clinica a 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 e 60 mesi dopo il trattamento per esami del sangue, esame fisico e revisione dei sintomi.