Магнитно-резонансная высокодозная брахитерапия (лучевая терапия ближнего действия) при раке предстательной железы

В этом исследовании будет оцениваться использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для контроля введения полых игл в предстательную железу для проведения внутренней лучевой терапии у пациентов с раком предстательной железы. Рак предстательной железы часто лечат с помощью комбинации внешней лучевой терапии и брахитерапии (внутреннее облучение, доставляемое близко к опухоли). Это исследование определит, является ли МРТ более точным для определения положения иглы, чем УЗИ, которое в настоящее время используется для этой цели. Пациентам будет проведена одна процедура брахитерапии, за которой последуют 5 недель лечения внешним лучом и вторая брахитерапия.

Пациенты в возрасте 18 лет и старше с раком предстательной железы, который не распространился на кости, могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты будут проверены с помощью физического осмотра, анализов крови и мочи и сканирования костей.

Чтобы спланировать лучевую терапию, пациенты будут проходить стандартную компьютерную томографию (КТ) и МРТ таза и простаты. Кроме того, будут выполнены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, чтобы определить, находится ли простата в хорошем положении для брахитерапии. Для этих сканирований пациентам будет поставлена ​​клизма, и в прямую кишку будет помещена трубка. Затем они будут лежать на боку около 45 минут во время сканирования. Пациентам с кровью в моче также проводят цистоскопию. Это исследование мочевого пузыря с помощью небольшой камеры, которую вводят через половой член в мочевой пузырь.

Пациентам назначают антибиотик за 2 дня до брахитерапии и утром в день процедуры. Перед тестом им делают небольшую клизму и вводят лекарства через вену в позвоночник для расслабления и уменьшения любого дискомфорта. (Тест проводится под общей анестезией для пациентов, которым это необходимо.) Пациента перемещают на носилках в томограф МРТ, а катетер вводят в мочевой пузырь через половой член. Мочевой пузырь наполняют водой и в прямую кишку вводят трубку. Затем с помощью пластикового проводника, приложенного к коже, в предстательную железу вводят от 14 до 18 игл. Накладывают несколько швов, чтобы удерживать иглы и проводник на месте, и удаляют трубку в прямой кишке. Пациента переводят из МРТ-сканера в КТ-сканер, где повторно вставляют ректальную трубку и регулируют иглы. Цистоскопия проводится, чтобы убедиться, что иглы не попали в мочевой пузырь. После регулировки игл трубка извлекается из прямой кишки и пациента переводят в клинику радиационной онкологии.

Через несколько часов, когда доза облучения рассчитана, вводят радиоактивное вещество под названием иридий. Иглы, помещенные в предстательную железу, подсоединяют к аппарату для облучения, и в каждую иглу вводят и понемногу извлекают тонкие провода с радиоактивным материалом на концах. Процесс занимает от 20 до 30 минут. Затем пациента отсоединяют от аппарата и подвергают еще одному МРТ-сканированию, чтобы подтвердить положение игл. Затем иглы и катетер удаляют, и пациент некоторое время находится под наблюдением, прежде чем отправиться домой. Затем пациенты проходят 5-недельную дистанционную лучевую терапию, за которой следует вторая процедура брахитерапии.

Пациенты возвращаются в клинику через 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев после лечения для анализа крови, медицинского осмотра и обзора симптомов.