Magnetresonanzgesteuerte Hochdosis-Brachytherapie (Kurzstrecken-Strahlentherapie) bei Prostatakrebs

In dieser Studie wird der Einsatz der Magnetresonanztomographie (MRT) zur Steuerung der Platzierung von Hohlnadeln in der Prostata zur Durchführung einer internen Strahlentherapie bei Patienten mit Prostatakrebs evaluiert. Prostatakrebs wird oft mit einer Kombination aus externer Strahlentherapie und Brachytherapie (interne Bestrahlung in der Nähe des Tumors) behandelt. In dieser Studie wird ermittelt, ob die MRT bei der Nadelplatzierung genauer ist als der Ultraschall, der derzeit zu diesem Zweck eingesetzt wird. Die Patienten erhalten eine Brachytherapie-Behandlung, gefolgt von 5 Wochen externen Strahlenbehandlungen und einer zweiten Brachytherapie.

Patienten ab 18 Jahren mit Prostatakrebs, der sich nicht auf den Knochen ausgebreitet hat, könnten für diese Studie geeignet sein. Die Kandidaten werden mit einer körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests sowie einem Knochenscan untersucht.

Um eine Strahlentherapie zu planen, werden den Patienten standardmäßig Computertomographie- (CT) und MRT-Scans des Beckens und der Prostata unterzogen. Darüber hinaus werden CT- und MRT-Scans durchgeführt, um festzustellen, ob die Prostata für eine Brachytherapie geeignet ist. Für diese Scans erhalten die Patienten einen Einlauf und ein Schlauch wird in das Rektum eingeführt. Anschließend liegen sie während der Untersuchung etwa 45 Minuten lang still auf der Seite. Patienten, die Blut im Urin haben, werden ebenfalls einer Zystoskopie unterzogen. Hierbei handelt es sich um eine Untersuchung der Blase mithilfe einer kleinen Kamera, die durch den Penis in die Blase vorgeschoben wird.

Den Patienten wird 2 Tage vor der Brachytherapie und am Morgen des Eingriffs ein Antibiotikum verabreicht. Vor dem Test erhalten sie einen kleinen Einlauf und erhalten Medikamente über die Vene und in die Wirbelsäule, um sich zu entspannen und etwaige Beschwerden zu lindern. (Der Test wird bei Patienten, die dies benötigen, unter Vollnarkose durchgeführt.) Der Patient wird auf einer Trage in den Kernspintomographen geschoben und ein Katheter durch den Penis in die Blase eingeführt. Die Blase wird mit Wasser gefüllt und ein Schlauch in den Enddarm eingeführt. Mit Hilfe einer auf die Haut aufgesetzten Kunststoffführung werden dann etwa 14 bis 18 Nadeln in die Prostata gesetzt. Es werden einige Stiche genäht, um die Nadeln und die Führung an Ort und Stelle zu halten, und der Schlauch im Rektum wird entfernt. Der Patient wird vom MR-Scanner in den CT-Scanner überführt, wo der Rektalschlauch wieder eingeführt und die Nadeln angepasst werden. Um sicherzustellen, dass die Nadeln nicht in die Blase gelangen, wird eine Zystoskopie durchgeführt. Wenn die Nadeln angepasst sind, wird der Schlauch aus dem Rektum entfernt und der Patient in die Klinik für Radioonkologie gebracht.

Nach einigen Stunden, wenn die Strahlendosis berechnet wurde, wird eine radioaktive Substanz namens Iridium verabreicht. Die in der Prostata platzierten Nadeln werden an ein Bestrahlungsgerät angeschlossen und dünne Drähte mit radioaktivem Material an den Spitzen werden in jede Nadel eingeführt und Stück für Stück herausgezogen. Der Vorgang dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Anschließend wird der Patient vom Gerät getrennt und einer weiteren MRT-Untersuchung unterzogen, um die Position der Nadeln zu bestätigen. Anschließend werden die Nadeln und der Katheter entfernt und der Patient wird eine Weile überwacht, bevor er nach Hause geht. Anschließend erhalten die Patienten 5 Wochen lang eine externe Strahlentherapie, gefolgt von einer zweiten Brachytherapie-Behandlung.

Die Patienten kehren 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 und 60 Monate nach der Behandlung zur Blutuntersuchung, körperlichen Untersuchung und Überprüfung der Symptome in die Klinik zurück.