Vysokodávková brachyterapie vedená magnetickou rezonancí (radiační terapie s krátkým dosahem) pro rakovinu prostaty

Tato studie bude hodnotit použití zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pro navádění umístění dutých jehel do prostaty pro poskytování interní radiační terapie pacientům s rakovinou prostaty. Karcinom prostaty se často léčí kombinací externí radiační terapie a brachyterapií (vnitřní záření dodané blízko nádoru). Tato studie určí, zda je magnetická rezonance při navádění jehly přesnější než ultrazvuk, který se v současnosti k tomuto účelu používá. Pacienti absolvují jednu brachyterapii, po níž bude následovat 5 týdnů léčby zevním paprskem a druhá brachyterapie.

Pro tuto studii mohou být způsobilí pacienti ve věku 18 let a starší s rakovinou prostaty, která se nerozšířila do kosti. Kandidáti budou podrobeni fyzickému vyšetření, krevním a močovým testům a kostnímu skenu.

Aby bylo možné naplánovat radiační terapii, pacienti budou mít standardní počítačovou tomografii (CT) a MRI vyšetření pánve a prostaty. Kromě toho budou provedena CT a MRI vyšetření, aby se zjistilo, zda je prostata v dobré pozici pro brachyterapii. U těchto skenů budou mít pacienti klystýr a do konečníku se zavede hadička. Během skenování pak budou asi 45 minut ležet na boku. Pacienti, kteří mají krev v moči, také podstoupí cystoskopii. Jedná se o vyšetření močového měchýře pomocí malé kamery, která se posune přes penis do močového měchýře.

Pacientům jsou podávána antibiotika 2 dny před brachyterapií a ráno v den výkonu. Před testem udělají malý klystýr a dostanou léky do žíly a do páteře pro uvolnění a zmírnění nepohodlí. (Test se provádí v celkové anestezii u pacientů, kteří to vyžadují.) Pacient se přesune na nosítkách do skeneru MRI a do močového měchýře se zavede katétr přes penis. Močový měchýř se naplní vodou a do konečníku se umístí hadička. Pomocí plastového vodítka umístěného proti kůži se pak do prostaty umístí asi 14 až 18 jehel. Některé stehy jsou šity, aby držely jehly a vodítko na místě, a trubice v konečníku je odstraněna. Pacient je převeden z MR skeneru do CT skeneru, kde se rektální trubice znovu zavede a jehly se upraví. Aby se zajistilo, že jehly nevniknou do močového měchýře, provede se cystoskopie. Po úpravě jehel se hadička z konečníku vyjme a pacient se přesune na kliniku radiační onkologie.

Po několika hodinách, kdy byla vypočtena dávka záření, je aplikována radioaktivní látka zvaná iridium. Jehly umístěné v prostatě jsou připojeny k ozařovacímu zařízení a do každé jehly se vkládají tenké dráty s radioaktivním materiálem na špičkách a po troškách se vytahují. Proces trvá asi 20 až 30 minut. Pacient je poté odpojen od stroje a podstoupí další vyšetření magnetickou rezonancí, aby se potvrdila poloha jehel. Poté jsou jehly a katétr odstraněny a pacient je před odchodem domů chvíli sledován. Pacienti pak mají 5 týdnů terapie zevním paprskem, po které následuje druhá léčba brachyterapií.

Pacienti se vracejí na kliniku 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 a 60 měsíců po léčbě kvůli krevním testům, fyzikálnímu vyšetření a přezkoumání příznaků.