Brachyterapia wysokodawkowa pod kontrolą rezonansu magnetycznego (radioterapia krótkiego zasięgu) w leczeniu raka prostaty

Badanie to oceni zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) do kierowania umieszczaniem wydrążonych igieł w gruczole krokowym w celu przeprowadzenia radioterapii wewnętrznej u pacjentów z rakiem prostaty. Rak prostaty jest często leczony kombinacją radioterapii wiązkami zewnętrznymi i brachyterapii (promieniowanie wewnętrzne dostarczane blisko guza). Badanie to określi, czy rezonans magnetyczny jest dokładniejszy w naprowadzaniu igły niż ultradźwięki, które są obecnie stosowane w tym celu. Pacjenci będą mieli jeden zabieg brachyterapii, po którym nastąpi 5 tygodni leczenia wiązką zewnętrzną i druga brachyterapia.

Pacjenci w wieku 18 lat i starsi z rakiem prostaty, który nie rozprzestrzenił się do kości, mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci zostaną poddani badaniu fizykalnemu, badaniu krwi i moczu oraz skanowi kości.

Aby zaplanować radioterapię, pacjenci będą mieli standardową tomografię komputerową (CT) i skany MRI miednicy i prostaty. Ponadto zostaną wykonane skany CT i MRI w celu ustalenia, czy prostata jest w dobrej pozycji do brachyterapii. W przypadku tych skanów pacjenci będą mieli lewatywę, a rurka zostanie umieszczona w odbytnicy. Następnie będą leżeć nieruchomo na boku przez około 45 minut podczas skanowania. Pacjenci z krwią w moczu również zostaną poddani cystoskopii. Jest to badanie pęcherza za pomocą małej kamery, która jest wprowadzana przez penisa do pęcherza.

Pacjentom podaje się antybiotyk przez 2 dni przed brachyterapią i rano w dniu zabiegu. Przed badaniem mają małą lewatywę i podawane są leki przez żyłę i do kręgosłupa w celu rozluźnienia i zmniejszenia dyskomfortu. (Test jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym dla pacjentów, którzy tego wymagają.) Pacjent jest przenoszony na noszach do skanera MRI i wprowadzany jest cewnik do pęcherza przez penisa. Pęcherz jest wypełniony wodą, a rurka zostaje umieszczona w odbytnicy. Za pomocą plastikowej prowadnicy przyłożonej do skóry wprowadza się następnie do prostaty około 14 do 18 igieł. Niektóre szwy są szyte, aby utrzymać igły i prowadnik na miejscu, a rurka w odbytnicy jest usuwana. Pacjent jest przenoszony ze skanera MR do tomografu komputerowego, gdzie ponownie wprowadza się sondę rektalną i ustawia igły. Wykonuje się cystoskopię, aby upewnić się, że igły nie wchodzą do pęcherza. Po wyregulowaniu igieł rurka zostaje usunięta z odbytnicy, a pacjent zostaje przeniesiony do poradni radioterapii onkologicznej.

Po kilku godzinach, po obliczeniu dawki promieniowania, podaje się substancję radioaktywną zwaną irydem. Igły umieszczone w prostacie są podłączone do urządzenia do naświetlania, a cienkie druty z materiałem radioaktywnym na końcach są wkładane do każdej igły i stopniowo wycofywane. Proces trwa około 20 do 30 minut. Następnie pacjent jest odłączany od urządzenia i przechodzi kolejne badanie MRI w celu potwierdzenia położenia igieł. Igły i cewnik są następnie usuwane, a pacjent jest monitorowany przez chwilę przed pójściem do domu. Następnie pacjenci mają 5 tygodni terapii wiązką zewnętrzną, po której następuje drugi zabieg brachyterapii.

Pacjenci wracają do kliniki po 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 i 60 miesiącach po leczeniu w celu wykonania badań krwi, badania fizykalnego i przeglądu objawów.