Magneettiresonanssiohjattu suuriannoksinen brakyterapia (lyhyen kantaman sädehoito) eturauhassyövän hoitoon

Tässä tutkimuksessa arvioidaan magneettikuvauksen (MRI) käyttöä onttojen neulojen ohjaamisessa eturauhaseen sisäisen sädehoidon antamiseksi eturauhassyöpäpotilaille. Eturauhassyöpää hoidetaan usein ulkoisen sädehoidon ja brakyterapian (sisäinen säteily lähelle kasvainta) yhdistelmällä. Tämä tutkimus selvittää, onko MRI tarkempi ohjaamaan neulan sijoittelua kuin ultraääni, jota tällä hetkellä käytetään tähän tarkoitukseen. Potilaat saavat yhden brakyterapiahoidon, jota seuraa 5 viikon ulkoinen sädehoito ja toinen brakyterapia.

18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on eturauhassyöpä, joka ei ole levinnyt luuhun, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Ehdokkaat seulotaan fyysisellä tarkastuksella, veri- ja virtsakokeilla sekä luukuvauksella.

Sädehoidon suunnittelua varten potilaille tehdään standardi tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus lantiosta ja eturauhasesta. Lisäksi tehdään CT- ja MRI-skannaukset sen määrittämiseksi, onko eturauhanen hyvässä asennossa brakyterapiaa varten. Näitä skannauksia varten potilaille tehdään peräruiske ja putki sijoitetaan peräsuoleen. Sitten he makaavat paikallaan kyljellään noin 45 minuuttia skannauksen aikana. Potilaille, joiden virtsassa on verta, tehdään myös kystoskopia. Tämä on virtsarakon tutkimus pienellä kameralla, joka viedään peniksen kautta rakkoon.

Potilaille annetaan antibiootti 2 päivää ennen brakyterapiaa ja toimenpideaamuna. Ennen testiä heillä on pieni peräruiske, ja heille annetaan lääkkeitä suonen ja selkärangan kautta rentoutumiseen ja epämukavuuden vähentämiseen. (Testi tehdään yleisanestesiassa sitä tarvitseville potilaille.) Potilas siirretään paareilla magneettikuvauslaitteeseen ja katetri työnnetään rakkoon peniksen kautta. Virtsarakko täytetään vedellä ja putki asetetaan peräsuoleen. Ihoa vasten asetetun muoviohjaimen avulla eturauhaseen asetetaan sitten noin 14-18 neulaa. Jotkut ompeleet ommellaan pitämään neulat ja ohjain paikoillaan, ja peräsuolessa oleva putki poistetaan. Potilas siirretään MR-skannerista TT-skanneriin, jossa peräsuolen letku asetetaan takaisin ja neulat säädetään. Kystoskopia tehdään sen varmistamiseksi, että neulat eivät pääse virtsarakkoon. Kun neulat on säädetty, letku poistetaan peräsuolesta ja potilas siirretään sädeonkologian klinikalle.

Muutaman tunnin kuluttua, kun säteilyannos on laskettu, annetaan radioaktiivista ainetta nimeltä iridium. Eturauhaseen asetetut neulat yhdistetään säteilykoneeseen ja kuhunkin neulaan työnnetään ohuita lankoja, joiden kärjessä on radioaktiivista materiaalia, ja vedetään pois vähän kerrallaan. Prosessi kestää noin 20-30 minuuttia. Tämän jälkeen potilas irrotetaan koneesta ja hänelle tehdään uusi MRI-skannaus neulojen sijainnin varmistamiseksi. Sitten neulat ja katetri poistetaan ja potilasta seurataan jonkin aikaa ennen kotiinlähtöä. Tämän jälkeen potilaat saavat 5 viikkoa ulkoista sädehoitoa, jota seuraa toinen brakyterapiahoito.

Potilaat palaavat klinikalle 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 ja 60 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen verikokeita, fyysistä tarkastusta ja oireiden tarkastelua varten.