Magnetisk resonansstyret højdosis brachyterapi (kortrækkende strålebehandling) til prostatakræft

Denne undersøgelse vil evaluere brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at guide placeringen af ​​hule nåle ind i prostatakirtlen for at levere intern strålebehandling til patienter med prostatacancer. Prostatacancer behandles ofte med en kombination af ekstern strålebehandling og brachyterapi (indre stråling leveret tæt på tumoren). Denne undersøgelse vil afgøre, om MR er mere nøjagtig til at vejlede nåleplacering end ultralyd, som i øjeblikket bruges til dette formål. Patienterne får en brachyterapibehandling efterfulgt af 5 ugers ekstern strålebehandling og en anden brachyterapi.

Patienter på 18 år og ældre med prostatacancer, der ikke har spredt sig til knoglen, kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en fysisk undersøgelse, blod- og urinprøver og en knoglescanning.

For at planlægge strålebehandling vil patienter have standard computertomografi (CT) og MR-scanninger af bækken og prostata. Derudover vil der blive lavet CT- og MR-scanninger for at afgøre, om prostata er i en god position til brachyterapi. Til disse scanninger vil patienter have et lavement, og en sonde vil blive placeret i endetarmen. De vil så ligge stille på siden i cirka 45 minutter under scanningen. Patienter, der har blod i urinen, vil også gennemgå cystoskopi. Dette er en undersøgelse af blæren ved hjælp af et lille kamera, der føres gennem penis ind i blæren.

Patienterne får et antibiotikum i 2 dage før brachyterapien og om morgenen. Før testen har de et lille lavement og får medicin gennem venen og ind i rygsøjlen for at slappe af og mindske ubehag. (Testen udføres under generel anæstesi for patienter, der har brug for det.) Patienten flyttes på en båre ind i MR-scanneren, og et kateter føres ind i blæren gennem penis. Blæren fyldes med vand og et rør lægges i endetarmen. Ved hjælp af en plastikguide, der er placeret mod huden, placeres omkring 14 til 18 nåle i prostata. Nogle sting sys for at holde nålene og guiden på plads, og røret i endetarmen fjernes. Patienten overføres fra MR-skanneren til CT-scanneren, hvor endetarmsrøret genindsættes og nålene justeres. En cystoskopi udføres for at sikre, at nålene ikke kommer ind i blæren. Når nålene er justeret, fjernes sonden fra endetarmen, og patienten flyttes til stråleonkologisk klinik.

Efter et par timer, når stråledosis er beregnet, indgives et radioaktivt stof kaldet iridium. Nålene, der er placeret i prostata, forbindes med en strålemaskine, og tynde ledninger med radioaktivt materiale på spidserne stikkes i hver nål og trækkes ud lidt ad gangen. Processen tager omkring 20 til 30 minutter. Patienten afbrydes derefter fra maskinen og gennemgår endnu en MR-scanning for at bekræfte nålenes position. Nåle og kateter fjernes derefter, og patienten overvåges et stykke tid, inden han går hjem. Patienterne får derefter 5 ugers ekstern strålebehandling efterfulgt af en anden brachyterapibehandling.

Patienterne vender tilbage til klinikken 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 og 60 måneder efter behandling til blodprøver, fysisk undersøgelse og gennemgang af symptomer.