早産児におけるビタミンA補給

ビタミン A とその誘導体であるレチノイン酸 (RA) は、免疫応答を増強し、感染から保護する上で重要な要素として認識されています。 発展途上国では、ビタミンA欠乏症は感染性胃腸炎と関連しており、はしかなどの多くの感染症にかかりやすくなっています. RA は、細胞の増殖と分化の重要な調節因子であり、ポリクローナル B 細胞活性化因子に応答して、コア血液単核細胞からの IgM 産生を増強することができます。 この免疫グロブリン分泌の増強は、B細胞から形質細胞への最終分化に重要な特定のサイトカイン（例えば、IL-6およびIL-10）の産生を通じて、T細胞とB細胞の両方に対するRAの影響によって媒介されます。 . 動物モデルでは、ビタミン A 欠乏症を是正すると、ワクチン接種に対する免疫反応が改善されます。

出生時体重が極度に低い乳児は、血漿中および組織中のビタミン A 濃度が低くなります。早産児にビタミン A を補給すると、慢性肺疾患と敗血症のリスクが軽減されます。 早産児の免疫システムは未熟であるため、早産児の B 型肝炎ワクチンに対する反応は、正期産児に比べて低下します。 この研究では、早産児へのビタミン A 補給が、これらの乳児の B 型肝炎ワクチンによる予防接種に対する反応を高めるかどうかを判断します。 この研究では、生存率、慢性肺疾患、および感染率に対するビタミン A 補給の効果も評価します。

低出生体重の早産児は無作為に割り付けられ、ビタミン A 補給またはプラセボのいずれかを受けます。 ビタミンA治療グループは、生後2日目から28日間、週3回、筋肉内注射により5,000 IUのビタミンA（パルミチン酸レチニル）を受け取ります。注入。 新生児集中治療室のスタッフは、親の輸液、人工呼吸器、グルココルチコイド、高栄養、および血液置換などの他の治療法の使用に関する決定の責任を負います。 すべての乳児は、潜在的なビタミン A 毒性について評価されます。 新生児集中治療室にいる間、乳児は0、14、30、および60日目に血液検査を受けます. 新生児集中治療室からの退院後、患者は 4、6、および 9 か月目に診療所の評価と血液サンプルのために再来します。 主要評価項目には、B 型肝炎抗体レベル、慢性肺疾患、新生児集中治療室での感染率、生後 9 か月間の感染の発生率と重症度が含まれます。