Добавка витамина А недоношенным детям

Витамин А и его производная ретиноевая кислота (РК) признаны важными факторами усиления иммунного ответа и защиты от инфекции. В развивающихся странах дефицит витамина А связан с инфекционным гастроэнтеритом и повышенной восприимчивостью к ряду инфекций, таких как корь. РА является важным регулятором клеточного роста и дифференцировки и может усиливать продукцию IgM мононуклеарными клетками сердцевины крови в ответ на поликлональный активатор В-клеток. Это увеличение секреции иммуноглобулинов опосредовано действием РА как на Т-, так и на В-клетки, частично за счет продукции определенных цитокинов (например, ИЛ-6 и ИЛ-10), важных для конечной дифференцировки В-клеток в плазматические клетки. . В моделях на животных коррекция дефицита витамина А улучшает иммунный ответ на вакцинацию.

Младенцы с экстремально низкой массой тела при рождении имеют низкую концентрацию витамина А в плазме и тканях. Добавка витамина А недоношенным детям снижает хроническое заболевание легких и риск сепсиса. Поскольку иммунная система недоношенных детей незрелая, реакция недоношенных детей на вакцину против гепатита В снижена по сравнению с доношенными детьми. Это исследование определит, будет ли добавление витамина А недоношенным детям повышать реакцию этих детей на иммунизацию вакциной против гепатита В. В исследовании также будет оцениваться влияние добавок витамина А на выживаемость, хронические заболевания легких и уровень инфицирования.

Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении будут рандомизированы для получения добавок с витамином А или плацебо. Группа лечения витамином А будет получать 5000 МЕ витамина А (ретинилпальмитата) путем внутримышечной инъекции 3 раза в неделю в течение 28 дней, начиная со 2-го дня после рождения. инъекция. Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных будет нести ответственность за решения, касающиеся использования других методов лечения, таких как парентеральные жидкости, искусственная вентиляция легких, глюкокортикоиды, гипералиментация и замена крови. Все младенцы будут оцениваться на потенциальную токсичность витамина А. Находясь в отделении интенсивной терапии новорожденных, у младенцев будут сдавать анализы крови на 0, 14, 30 и 60 дни. После выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных пациенты возвращаются для клинического осмотра и забора крови на 4, 6 и 9 месяце. Младенцам вводят вакцину против гепатита В в возрасте 2, 4 и 6 месяцев в хронологическом порядке. Первичные исходы будут включать уровни антител к гепатиту В, хроническое заболевание легких, уровень инфицирования в отделении интенсивной терапии новорожденных, а также частоту и тяжесть инфекций в течение первых 9 месяцев жизни.