A-vitamiinilisä keskosilla

A-vitamiini ja sen johdannainen retinoiinihappo (RA) on tunnustettu tärkeiksi tekijöiksi immuunivasteen voimistamisessa ja infektioilta suojaamisessa. Kehitysmaissa A-vitamiinin puutos liittyy tarttuvaan gastroenteriittiin ja lisääntyneeseen alttiuteen useille infektioille, kuten tuhkarokkolle. RA on tärkeä solujen kasvun ja erilaistumisen säätelijä ja voi lisätä IgM-tuotantoa ydinveren mononukleaarisista soluista vasteena polyklonaaliselle B-soluaktivaattorille. Tätä immunoglobuliinierityksen lisääntymistä välittävät RA:n vaikutukset sekä T- että B-soluihin, osittain tiettyjen sytokiinien (esim. IL-6 ja IL-10) tuotannon kautta, jotka ovat tärkeitä B-solujen terminaalisessa erilaistumisessa plasmasoluiksi. . Eläinmalleissa A-vitamiinin puutteen korjaaminen parantaa immuunivastetta rokotukselle.

Äärimmäisen pienipainoisilla lapsilla on alhaiset A-vitamiinipitoisuudet plasmassa ja kudoksissa. Keskosten A-vitamiinilisä vähentää kroonista keuhkosairautta ja sepsiksen riskiä. Koska keskosen immuunijärjestelmä on epäkypsä, keskosten vaste B-hepatiittirokotteelle on heikompi verrattuna täysiaikaisiin vauvoihin. Tässä tutkimuksessa selvitetään, parantaako keskosten A-vitamiinilisä näiden vauvojen vastetta hepatiitti B -rokotteella annettavaan immunisointiin. Tutkimuksessa arvioidaan myös A-vitamiinilisän vaikutusta eloonjäämiseen, krooniseen keuhkosairauteen ja infektioiden määrään.

Pienipainoiset keskoset satunnaistetaan saamaan joko A-vitamiinilisää tai lumelääkettä. A-vitamiinihoitoryhmä saa 5 000 IU A-vitamiinia (retinyylipalmitaattia) lihaksensisäisenä injektiona 3 kertaa viikossa 28 päivän ajan syntymän jälkeisestä päivästä 2 alkaen. Kivun ja epämukavuuden välttämiseksi lumelääkeryhmä saa valetoimenpiteen lumelääkkeen sijaan. injektio. Vastasyntyneiden tehohoitoyksikön henkilökunnalla on edelleen vastuu päätöksistä, jotka koskevat muiden hoitomuotojen käyttöä, kuten vanhempien nesteitä, koneellista ventilaatiota, glukokortikoideja, hyperalimentaatiota ja verenvaihtoa. Kaikki imeväiset arvioidaan mahdollisen A-vitamiinimyrkyllisyyden varalta. Vastasyntyneiden teho-osastolla ollessaan imeväisille tehdään verikokeita päivinä 0, 14, 30 ja 60. Vastasyntyneiden tehohoidon osastolta kotiutumisen jälkeen potilaat palaavat klinikalle arvioitavaksi ja verinäytteitä varten kuukausina 4, 6 ja 9. Vauvoille annetaan hepatiitti B -rokote kronologisessa iässä 2, 4 ja 6 kuukautta. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat hepatiitti B -vasta-ainetasot, krooninen keuhkosairaus, infektioiden määrä vastasyntyneiden tehohoidossa sekä infektioiden ilmaantuvuus ja vakavuus ensimmäisten 9 kuukauden aikana.