早产儿补充维生素 A

维生素 A 及其衍生物视黄酸 (RA) 已被认为是增强免疫反应和防止感染的重要因素。 在发展中国家，维生素 A 缺乏与传染性肠胃炎和对麻疹等多种感染的易感性增加有关。 RA 是细胞生长和分化的重要调节因子，可以增加核心血单核细胞对多克隆 B 细胞激活剂的 IgM 生成。 这种免疫球蛋白分泌的增加是由 RA 对 T 细胞和 B 细胞的作用介导的，部分是通过某些细胞因子（例如 IL-6 和 IL-10）的产生，这些细胞因子对 B 细胞终末分化为浆细胞很重要. 在动物模型中，纠正维生素 A 缺乏可提高对疫苗接种的免疫反应。

出生体重极低的婴儿血浆和组织中的维生素 A 浓度较低。早产儿补充维生素 A 可降低慢性肺病和败血症的风险。 由于早产儿免疫系统不成熟，早产儿对乙肝疫苗的反应较足月儿弱。 本研究将确定早产儿补充维生素 A 是否会增强这些婴儿对乙型肝炎疫苗免疫接种的反应。 该研究还将评估补充维生素 A 对生存、慢性肺病和感染率的影响。

低出生体重早产儿将被随机分配接受维生素 A 补充剂或安慰剂。 维生素 A 治疗组将从产后第 2 天开始每周 3 次肌肉注射 5,000 IU 维生素 A（棕榈酸视黄酯），持续 28 天。为避免疼痛和不适，安慰剂组将接受假手术而不是安慰剂生理盐水注射。 新生儿重症监护病房的工作人员将保留决定使用其他疗法的责任，例如母液、机械通气、糖皮质激素、高营养和血液置换。 将评估所有婴儿的潜在维生素 A 毒性。 在新生儿重症监护病房中，婴儿将在第 0、14、30 和 60 天接受血液检查。 从新生儿重症监护病房出院后，患者会在第 4、6 和 9 个月时返回进行临床评估和血液样本。婴儿将在 2、4 和 6 个月大时接种乙型肝炎疫苗。 主要结果指标将包括乙型肝炎抗体水平、慢性肺病、新生儿重症监护室的感染率，以及出生后前 9 个月内感染的发生率和严重程度。