非ホジキン T 細胞および NK 細胞リンパ腫を治療するための Campath-1H および EPOCH
化学療法未経験の攻撃的なT細胞およびNK細胞リンパ腫におけるAlemtuzumabおよび用量調整エポックの第2相試験
バックグラウンド:
悪性腫瘍の治療のために治療薬を重複しない毒性と組み合わせるパラダイムは、多くの種類の腫瘍で臨床的寛解と治癒をもたらします。
新しいクラスの薬剤であるヒト化およびキメラ化モノクローナル抗体は、通常、造血毒性がほとんどまたはまったくなく、細胞毒性化学療法の全用量と容易に組み合わせることができます。 特定のリンパ腫や乳がんでは、モノクローナル抗体と化学療法を併用すると、いずれかの薬剤単独で治療した場合と比較して、奏効率と奏効の質が向上することが明らかになりました。
T 細胞非ホジキンリンパ腫患者の臨床転帰は、B 細胞非ホジキンリンパ腫患者の転帰よりも有意に劣っています。 ほとんどの報告では、T 細胞リンパ性悪性腫瘍患者の 20% 未満が 5 年後に無病のままです。
目的:
アレムツズマブとエトポシド、プレドニゾン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン (EPOCH) による化学療法の毒性を、未治療の分化 52 (CD52) 発現クラスターおよびナチュラル キラー (NK) リンパ性悪性腫瘍で測定します。
EPOCH 化学療法と組み合わせて投与される Alemtuzumab の最大耐用量を決定します。
Alemtuzumab と EPOCH 化学療法の組み合わせの抗腫瘍活性を予備的に決定します。
資格:
CD52発現リンパ性悪性腫瘍。
-化学療法を受けていない攻撃的なTおよびNKリンパ腫の患者。 -alk陽性の未分化大細胞型リンパ腫の患者およびT細胞前駆体疾患の患者は適格ではありません。
17 歳以上の年齢。
-腫瘍によるそれぞれの臓器の関与による障害がない限り、適切な臓器機能。
活動性の症候性虚血性心疾患、心筋梗塞またはうっ血性心臓はありません。 過去1年以内の失敗。
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陰性。
妊娠中または授乳中ではない。
デザイン:
アレムツズマブの3つの用量レベルを評価して、毒性プロファイルを決定し、予備的な方法で用量調整EPOCHとの組み合わせの抗腫瘍活性を決定します。
アレムツズマブの3つの用量レベルが、それぞれ3〜6人の患者のコホートで調査されます。 患者は、治療の 1 日目に 30、60、または 90 mg のアレムツズマブを受け取り、続いて 1 ~ 5 日目に用量調整された EPOCH 化学療法を受けます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
悪性腫瘍の治療のために治療薬を重複しない毒性と組み合わせるパラダイムは、多くの種類の腫瘍で臨床的寛解と治癒をもたらします。
新しいクラスの薬剤であるヒト化およびキメラ化モノクローナル抗体は、通常、造血毒性がほとんどまたはまったくなく、細胞毒性化学療法の全用量と容易に組み合わせることができます。 特定のリンパ腫や乳がんでは、モノクローナル抗体と化学療法を併用すると、いずれかの薬剤単独で治療した場合と比較して、奏効率と奏効の質が向上することが明らかになりました。
T細胞非ホジキンリンパ腫患者の臨床転帰は、B細胞非ホジキンリンパ腫患者の転帰よりも有意に劣っています。 ほとんどの報告では、T 細胞リンパ性悪性腫瘍患者の 20% 未満が 5 年後に無病のままです。
目的:
未治療の分化クラスター 52 (CD52) 発現 T およびナチュラル キラー (NK) リンパ系悪性腫瘍におけるアレムツズマブおよび EPOCH 化学療法の毒性と最大耐用量 (MTD) を決定する
資格:
- CD52発現リンパ性悪性腫瘍。
- -化学療法を受けていない攻撃的なTおよびNKリンパ腫の患者。 -alk陽性の未分化大細胞型リンパ腫の患者およびT細胞前駆体疾患の患者は適格ではありません。
- 17 歳以上の年齢。
- -腫瘍によるそれぞれの臓器の関与による障害がない限り、適切な臓器機能。
- 活動性の症候性虚血性心疾患、心筋梗塞またはうっ血性心臓はありません。 過去1年以内の失敗。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陰性。
- 妊娠中または授乳中ではない。
デザイン:
アレムツズマブの3つの用量レベルを評価して毒性プロファイルを決定し、予備的な方法で、用量調整されたエトポシド、プレドニゾン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン(EPOCH)との組み合わせの抗腫瘍活性を決定します。
アレムツズマブの3つの用量レベルが、それぞれ3〜6人の患者のコホートで調査されます。 患者は、治療の 1 日目に 30、60、または 90 mg のアレムツズマブを受け取り、続いて 1 ~ 5 日目に用量調整された EPOCH 化学療法を受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 適格基準:
-分化52のクラスター(CD52)を発現するリンパ系悪性腫瘍、病理学またはフローサイトメトリーのスタッフによって確認された、血液病理学セクション、病理学研究所、国立がん研究所(NCI)。 フローサイトメトリー分析用のアクセス可能な組織がない T およびナチュラルキラー (NK) 細胞悪性腫瘍の患者は、この研究で治療される場合があります。
-末梢性T細胞リンパ腫(特に指定されていない(nos))、ガンマデルタ肝脾T細胞リンパ腫、皮下脂肪織炎様T細胞、NK-T細胞リンパ腫を含むがこれらに限定されない化学療法未経験の進行性TおよびNKリンパ腫の患者NCI 病理学研究所の血液病理学セクションの病理学またはフローサイトメトリー スタッフ。 -alk陽性の未分化大細胞型リンパ腫の患者およびT細胞前駆体疾患の患者は適格ではありません。
17 歳以上の年齢。
臨床検査:クレアチニンが1.5mg/dL以下、またはクレアチニンクリアランスが60ml/分以上。ビリルビンが 2.0 mg/dl 未満 (ギルバートによる場合を除く)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) が正常上限の 3 倍以下 (ULN) (AST および ALT は ULN の 6 倍以下)これらの異常が高栄養によるものであると感じられる高栄養患者の場合)および; -絶対好中球数(ANC)は1000 / mm(3)以上、血小板は75,000 / mm(3)以上です。腫瘍によるそれぞれの臓器の関与による障害がない限り。
-過去1年以内に活動性の症候性虚血性心疾患、心筋梗塞、またはうっ血性心不全はありません。
ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陰性。これは、化学療法と免疫抑制剤の併用療法が HIV の進行に及ぼす影響が不明であるためです。
署名されたインフォームドコンセント。
避妊を喜んで使用します。
アレムツズマブの発達中の胎児および乳児への影響は不明であるため、妊娠または授乳中ではない。
治療を禁忌とする深刻な基礎疾患や感染症がないこと。 中枢神経系(CNS)に関与する患者は、この研究の治療に適格です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アレムツズマブの用量漸増
アレムツズマブ(Campath)に続いて、エトポシド、プレドニゾン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン(EPOCH)を 3 週間ごとに最大 6 サイクル。
3〜6人の患者の3つのコホートが治療されます。
コホート 1 には 30 mg のアレムツズマブが投与され、コホート 2 には 60 mg のアレムツズマブが投与され、コホート 3 には 90 mg のアレムツズマブが投与されます。
所定の用量レベルでエントリーした 3 人の参加者のうち 1 人が用量制限毒性 (DLT) を経験した場合、最大 3 人の追加の参加者がその用量レベルでエントリーされます。
6 人の参加者のうち 2 人が特定の用量レベルで DLT を経験した場合、最大耐用量 (MTD) を超えています。
6 人の参加者がこのレベルで入力され、1 人以下が DLT を経験した場合、前の用量レベルは MTD になります。
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アレムツズマブ(Campath)に続いて、エトポシド、プレドニゾン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン(EPOCH)を 3 週間ごとに最大 6 サイクル。
他の名前:
エトポシド、プレドニゾン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン (EPOCH) + アレムツズマブ (カンパス) を 3 週間ごとに最大 6 サイクル。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アレムツズマブの最大耐量 (MTD)
時間枠:最大 2 サイクルの治療、約 42 日間
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MTD は、3 つのコホートで Alemtuzumab の用量を増やすことで達成されました。
コホート 1 は 30mg のアレムツズマブを投与され、コホート 2 は 60mg のアレムツズマブを投与され、コホート 3 は 90mg のアレムツズマブを 2 サイクルまで静脈内投与されました。
MTD は、アレムツズマブの最高用量を反映しており、特定の用量レベルで参加した 6 人の参加者のうち 1 人以下が用量制限毒性 (DLT) を経験しました。
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最大 2 サイクルの治療、約 42 日間
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有害事象のある参加者の数
時間枠:67ヶ月と9日
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有害事象のある参加者の数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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67ヶ月と9日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床反応
時間枠:研究開始日から、進行が最初に記録された日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 67 か月 9 日まで評価されます。
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反応は、非ホジキンリンパ腫の反応基準を標準化するための国際ワークショップによって測定されました。
完全寛解 (CR) は、検出可能なすべての臨床的および放射線学的な疾患の証拠が完全に消失したことです。
完全奏効未確認 (Cru) は、完全寛解基準に従っていますが、残存リンパ節が 1.5cm を超える場合、垂直直径 (SPD) の積の合計が 75% を超えて減少している必要があります。
部分奏効(PR)は、6 つの最大優性リンパ節またはリンパ節腫瘤の SPD が 50% 以上減少することです。
進行性疾患(PD)は、PRSまたは非応答者について以前に特定された異常なリンパ節のSPDの最下点から50%以上増加しています。
安定疾患 (SD) は PR よりも少ないですが、進行性疾患ではありません。
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研究開始日から、進行が最初に記録された日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 67 か月 9 日まで評価されます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Wyndham H Wilson, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- A clinical evaluation of the International Lymphoma Study Group classification of non-Hodgkin's lymphoma. The Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. Blood. 1997 Jun 1;89(11):3909-18.
- Harris NL, Jaffe ES, Stein H, Banks PM, Chan JK, Cleary ML, Delsol G, De Wolf-Peeters C, Falini B, Gatter KC, et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood. 1994 Sep 1;84(5):1361-92. No abstract available.
- Wing MG, Moreau T, Greenwood J, Smith RM, Hale G, Isaacs J, Waldmann H, Lachmann PJ, Compston A. Mechanism of first-dose cytokine-release syndrome by CAMPATH 1-H: involvement of CD16 (FcgammaRIII) and CD11a/CD18 (LFA-1) on NK cells. J Clin Invest. 1996 Dec 15;98(12):2819-26. doi: 10.1172/JCI119110.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 新生物
- リンパ増殖性疾患
- リンパ疾患
- 免疫増殖性疾患
- リンパ腫、非ホジキン
- リンパ腫
- リンパ腫、T細胞
- リンパ腫、節外NK-T細胞
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 酵素阻害剤
- 抗炎症剤
- 抗リウマチ剤
- 抗悪性腫瘍薬
- 免疫抑制剤
- 免疫学的要因
- チューブリンモジュレーター
- 抗有糸分裂剤
- 有糸分裂モジュレーター
- グルココルチコイド
- ホルモン
- ホルモン、ホルモン代替物、およびホルモン拮抗薬
- 抗腫瘍剤、ホルモン剤
- 抗悪性腫瘍薬、アルキル化
- アルキル化剤
- 骨髄破壊的アゴニスト
- 抗悪性腫瘍剤、ファイトジェニック
- トポイソメラーゼ II 阻害剤
- トポイソメラーゼ阻害剤
- 抗悪性腫瘍剤、免疫
- 抗生物質、抗悪性腫瘍薬
- シクロホスファミド
- エトポシド
- プレドニゾン
- ドキソルビシン
- ビンクリスチン
- アレムツズマブ
その他の研究ID番号
- 030304
- 03-C-0304
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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