ワクシニアワクチン接種の眼合併症の評価と治療

ワクシニア ウイルス (生きているが、天然痘および牛痘の比較的弱い近縁種) は、ウイルス属オルソポックス ウイルスによる感染に起因する天然痘 (痘瘡) の発症に対して人々にワクチンを接種するために使用されます。 天然痘は 1970 年代に世界中で根絶されたと考えられていましたが、いくつかの天然痘培養物はいくつかの国の研究所で保持されており、生物兵器として使用された場合、潜在的な脅威をもたらす可能性があります。 これは最近、ワクシニアによる集団接種が米国中で開始されたプログラムにつながりました.

ワクシニアを使用した天然痘に対するワクチン接種は、合併症を引き起こす可能性があります。 反応が深刻で生命を脅かすことはめったにありませんが、最も一般的な重篤な合併症の 1 つは、眼の中や周囲で発生します。 これは、人が接触によってワクシニアウイルスを一次接種部位から自分の目に移した場合に発生します (自己接種)。 偶発的な暴露は、実験室で、またはワクチン接種者との接触によっても発生する可能性があります。 眼の関与は、まぶたまたは結膜に限定される場合がありますが、角膜に容易に移ることがあります。 角膜炎は、視力に深刻かつ永続的な影響を与える可能性のある瘢痕を引き起こす可能性があります. 角膜が影響を受けていない場合でも、まぶたまたは他の眼組織の広範な損傷により、視力を脅かす追加の合併症が発生する可能性があります.

最近、米国食品医薬品局は、ワクシニア免疫グロブリン静注 (ヒト) (VIGIV、以前は NP-016 として知られていた) のライセンスを取得しました。 これは、天然痘ワクチン接種に起因する合併症である以下の状態の「治療および/または修正」に適応されます: (a) ワクシニア湿疹; (b) 進行性ワクシニア; (c) 重度の全身性ワクシニア; (d) 個人のワクシニア感染火傷、膿痂疹、水痘帯状疱疹、またはツタウルシなどの皮膚の状態がある人、またはそのような病変の活動性または広がりのために湿疹性皮膚病変を有する人、および (e) 偶発的なものを含むワクシニアウイルスによって誘発される異常な感染症目（孤立した角膜炎の場合を除く）、口、またはワクシニア感染が特別な危険を構成する他の領域への移植。」 VIGIV の使用がヒトの角膜瘢痕を減少させるか増加させるかは不明ですが、孤立したワクシニア角膜炎に関する注意書きが表示されます。 瘢痕の増加の意味は、VIG 治療後により広範な角膜混濁が発生する可能性があることを示す動物モデルのいくつかの証拠に基づいています。 この意味に臨床的意義があるかどうかを調査するために、ワクシニアワクチン接種またはその他の暴露後に角膜病変を伴う200人の研究参加者が、プラセボまたはVIGIVのいずれかを受けるように無作為化されます. 登録されたすべての参加者には、眼の合併症に対する標準的な抗ウイルス治療が提供されます。 角膜瘢痕の 1 年間の割合を 2 つのグループ間で比較します。 ワクシニアワクチン接種と迅速な診断検査に関連する合併症の生物学的メカニズムに関するさらなる知識は、より効果的な治療法につながる可能性があります。