Оценка и лечение глазных осложнений вакцинации против коровьей оспы

Вирус коровьей оспы (живой, но относительно слабый родственник оспы и коровьей оспы) используется для вакцинации людей против развития оспы (натуральной оспы), возникающей в результате заражения вирусом рода Orthopoxvirus. Хотя считалось, что в 1970-х годах оспа была искоренена во всем мире, некоторые культуры оспы сохранились в лабораториях нескольких стран и могут представлять потенциальную угрозу при использовании в качестве биологического оружия. Это недавно привело к программам, в рамках которых по всей территории США были инициированы массовые прививки коровьей оспы.

Вакцинация против оспы вакциной может привести к осложнениям. Реакции редко бывают серьезными или опасными для жизни, но одно из наиболее распространенных серьезных осложнений возникает внутри глаза и вокруг него. Это происходит, когда человек переносит вирусы коровьей оспы прикосновением с основного места прививки в глаза (автозаражение). Случайное заражение также может произойти в лаборатории или при контакте с вакцинированным человеком. Поражение глаз может быть ограничено веками или конъюнктивой, но может легко перейти на роговицу. Кератит может привести к образованию рубцов, которые могут иметь серьезные и необратимые последствия для зрения. Даже если роговица не поражена, обширные поражения века или других тканей глаза могут привести к дополнительным осложнениям, угрожающим зрению.

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировало вакцинный иммунный глобулин для внутривенного введения (для человека) (VIGIV, ранее известный как NP-016). Он показан для «лечения и/или модификации следующих состояний, которые являются осложнениями, возникающими в результате вакцинации против оспы: (а) вакцинная экзема; (б) прогрессирующая осповакцина; (в) тяжелая генерализованная осповакцина; (г) инфекции осповакцины у отдельных лиц. у которых есть кожные заболевания, такие как ожоги, импетиго, ветряная оспа или ядовитый плющ; ​​или у людей, у которых есть экзематозные поражения кожи из-за либо активности, либо обширности таких поражений; и (e) аберрантные инфекции, вызванные вирусом коровьей оспы, включая его случайное имплантация в глаза (за исключением случаев изолированного кератита), рот или другие области, где заражение осповакциной представляет особую опасность». Предостережение в отношении изолированного кератита коровьей оспы появляется, хотя неясно, уменьшит ли использование VIGIV или увеличит рубцевание роговицы у людей. Значение увеличения рубцевания основано на некоторых данных на животных моделях, указывающих на то, что после терапии VIG может произойти более обширное помутнение роговицы. Чтобы выяснить, имеет ли это значение клиническое значение, двести участников исследования с поражением роговицы после вакцинации против коровьей оспы или другого воздействия будут рандомизированы для получения либо плацебо, либо VIGIV. Всем зарегистрированным участникам будет предоставлено стандартное противовирусное лечение глазных осложнений. Годовые пропорции рубцевания роговицы будут сравниваться между двумя группами. Дальнейшие знания о биологических механизмах осложнений, связанных с вакцинацией против коровьей оспы, и экспресс-тесты могут привести к более эффективным формам терапии.