백시니아 백신 접종의 눈 합병증 평가 및 치료

백시니아 바이러스(살아있지만 천연두와 우두의 상대적으로 약한 친척)는 오르토폭스바이러스 속(Orthopoxvirus) 감염으로 인한 천연두(천두창) 발병에 대해 사람들에게 백신을 접종하는 데 사용됩니다. 천연두는 1970년대에 전 세계적으로 근절된 것으로 생각되었지만 일부 천연두 배양균은 여러 국가의 실험실에 보관되어 있으며 생물학적 무기로 사용되는 경우 잠재적인 위협이 될 수 있습니다. 이는 최근 미국 전역에서 우두 대량 접종이 시작된 프로그램으로 이어졌습니다.

백시니아를 이용한 천연두 예방접종은 합병증을 유발할 수 있습니다. 반응이 심각하거나 생명을 위협하는 경우는 드물지만 가장 흔한 심각한 합병증 중 하나는 눈 안팎에서 발생합니다. 이것은 사람이 만져서 1차 접종 부위에서 자신의 눈으로 백시니아 바이러스를 옮길 때 발생합니다(자동 접종). 우발적 노출은 실험실에서 또는 백신 접종자와의 접촉을 통해 발생할 수도 있습니다. 안구 침범은 눈꺼풀이나 결막에 국한될 수 있지만 각막으로 쉽게 전이될 수 있습니다. 각막염은 시력에 심각하고 영구적인 영향을 미칠 수 있는 흉터를 유발할 수 있습니다. 각막이 영향을 받지 않더라도 눈꺼풀이나 다른 안구 조직에 광범위한 병변이 있으면 추가로 시력을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

최근 미국 식품의약국은 Vaccinia Immune Globulin 정맥 주사(인간)(VIGIV, 이전에 NP-016으로 알려짐)를 허가했습니다. 이것은 "천연두 백신 접종으로 인한 합병증인 다음 상태의 치료 및/또는 수정을 위해 표시됩니다: (a) 우두 습진; (b) 진행성 우두; (c) 중증 전신 우두; (d) 개인의 우두 감염 화상, 농가진, 수두-대상포진 또는 포이즌 아이비와 같은 피부 상태가 있는 사람 또는 그러한 병변의 활동성 또는 확장성으로 인해 습진성 피부 병변이 있는 개인 및 (e) 우발적 감염을 포함하는 백시니아 바이러스에 의해 유도된 비정상적인 감염 눈(단독 각막염의 경우 제외), 입 또는 우두 감염이 특별한 위험을 구성하는 기타 부위에 이식." VIGIV 사용이 사람의 각막 반흔을 감소시킬지 또는 증가시킬지는 불확실하지만 고립성 우두 각막염에 관한 예방적 진술이 나타납니다. 흉터 증가의 의미는 VIG 치료 후 더 광범위한 각막 혼탁이 발생할 수 있음을 나타내는 동물 모델의 일부 증거에 근거합니다. 이 의미가 임상적 의미가 있는지 조사하기 위해 백시니아 백신 접종 또는 기타 노출 후 각막 침범이 있는 200명의 연구 참가자가 위약 또는 VIGIV를 받도록 무작위 배정됩니다. 등록된 모든 참가자에게는 안구 합병증에 대한 표준 치료 항바이러스 치료가 제공됩니다. 각막 흉터의 1년 비율을 두 그룹 간에 비교합니다. 백시니아 백신 접종 및 신속한 진단 테스트와 관련된 합병증의 생물학적 메커니즘에 대한 추가 지식은 보다 효과적인 치료법으로 이어질 수 있습니다.