MENDS 研究: せん妄率、鎮静効果、鎮痛効果、退院時の認知状態を判断するために、アルファ 2 アゴニストとガンマアミノ酪酸 (GABA) アゴニストを比較する換気 ICU 患者の試験

せん妄は、換気された集中治療室 (ICU) 患者の 60 ～ 80% で発生し、入院期間の延長、費用の増加、6 か月までの死亡リスクの 3 倍の増加、進行中の神経心理学的機能不全と独立して関連しています。 仮説: 私たちの予備研究に基づいて、ロラゼパムやプロポフォールなどの GABA アゴニスト鎮静剤の標準的な使用は、ICU せん妄とそれに付随する有害な臨床転帰に寄与する可能性があるという仮説を立てています。 α2受容体を標的とし、GABA受容体を温存する代替の鎮静戦略（デクスメデトミジン）は、せん妄を軽減し、適切な鎮静を提供し、鎮痛剤の必要性を軽減し、同時に認知能力を改善する可能性があります.

長期的な目的: ICU 生存者のせん妄と長期的な神経心理学的機能障害に焦点を当てた臨床転帰を最適化するために、換気 ICU 患者の鎮静と鎮痛のさまざまな戦略を標準化して比較すること。

具体的な目的:

• 鎮静と鎮痛の有効性を評価しながら、α2対GABA受容体アゴニストへの異なる曝露を使用して、重症患者のせん妄の有病率と期間を研究する。
• 人工呼吸器の使用期間、ICU 滞在期間、退院時の神経心理学的機能障害の重症度などの臨床転帰を比較する。と
• ICU患者で最大5日間使用した場合のデクスメデトミジンとロラゼパムの薬物動態および薬力学モデルを開発する。

麻酔学との関係: 長期の神経心理学的機能障害を含む ICU せん妄に関連する有害な臨床転帰が、麻酔科医や集中治療医によって頻繁に使用される向精神薬の選択によって修正できるかどうかを研究します。

デザイン: デクスメデトミジン ± フェンタニル対ロラゼパム ± フェンタニルの鎮静戦略を使用し、関連する結果と安全性モニタリングを使用して、人工呼吸器を装着した成人患者を対象とした盲検無作為対照試験。