ワクチンの非特異的効果の免疫学

ワクチンの非特異的効果 非特異的効果を持つワクチンのアイデアは、西アフリカのセネガルでの研究から 1991 年に最初に提案されました。 高力価のはしかワクチン（HT）を生後6か月で受けた子供は、生後9か月で標準力価の麻疹ワクチン（STD）を接種した子供よりも死亡率が高いことが発見されました。 差が見られたのは女の子のみ。 ハイチの研究で効果が確認されました。 HT ワクチンを接種した子供は、麻疹ワクチンを接種していない同等の子供よりも死亡率が低かったため、HT ワクチンと STD ワクチンの接種者の死亡率の違いは、STD 麻疹ワクチンの有害な効果ではなく、非特異的な有益な効果によって説明されました。 HTワクチンの. 小児死亡率に対する性感染症麻疹ワクチンの非特異的な有益な効果は、多くのデータセットで再確認されています。

また、BCG ワクチンは、子供の死亡率を約 50% 低下させる顕著な効果と関連しています。 さらに、BCGワクチンを接種した子供のうち、BCG瘢痕またはツベルクリン反応陽性の子供は、ツベルクリン反応陰性またはBCG瘢痕のない子供よりも、その後12か月の死亡率が約55％低いことに関連していました.

OPV は通常、これらのワクチンと一緒に投与されるため、OPV の効果を BCG および DTP ワクチンの効果と区別することは困難です。 しかし、ワクチンが世界的に不足しているため、ビサウでは DTP のない期間がいくつかありました。私たちは、OPV のみを受けた子供と、処方された OPV と DTP の両方を受けた子供の病院での致死率を比較しました。 OPVを受けた子供は、両方のワクチンを受けた子供よりも死亡率が3倍低かった。 ギニアビサウで行われた OPV ワクチン接種キャンペーンのデータも、レシピエントに対する非特異的な有益な効果を示唆しています。 さらに、チリとソビエト連邦の研究では、OPV が死亡率と罹患率に有益な効果があることが示唆されています。

対照的に、DTP、HBV、および不活化ポリオ ワクチン (IPV) は、子供の死亡率に非特異的な有害な影響を及ぼしているようですが、DTP に関する調査結果は最近のレビューで物議を醸していると考えられていました。 現在の研究では、DTP の負の効果は、その後の麻疹ワクチン接種によって中和される可能性があることが示されています。 非特異的な有益な効果を持つすべてのワクチンが生きているのに対し、明らかに有害な効果を持つワクチンは殺されていることは驚くべきことです. 動物研究の結果は、弱毒化生ワクチンが Th1 反応を誘発する傾向があり、Th2 反応を誘発する傾向がある対応する不活化ワクチンよりも重篤な疾患に対してより優れた保護を提供することを示しています。 これまでのところ、これらの効果がオスとメスの動物で異なるかどうかを調べた研究はほとんどありません。 ある研究では、BCG ワクチンを接種したメスのマウスは、オスのマウスよりもマラリア原虫からよりよく保護されていることが報告されています (31)。 したがって、非特異的効果の背後にある免疫学を解明するのに役立つ研究を実施することが急務です。

性特異的影響 これまでに実施されたすべての疫学研究は、非特異的影響が性特異的であるという観察結果を確認しています。 生ワクチン（はしか、BCG、OPV）は特に女児に有益な効果がありますが、不活化ワクチン（DTP、HBV、IPV）は女児に悪影響を及ぼします。 今日まで、通常のワクチンが男の子と女の子で免疫系に異なる影響を与えるかどうかを調べた免疫学的研究はありません。

したがって、我々は、ギニアビサウで行われている麻疹ワクチン接種の無作為対照試験において、ワクチン接種の非特異的効果の免疫学、およびそれらの性との相互作用を研究することを提案する. 具体的には、DTP の 3 つの推奨用量を投与された子供の中で、生後 4.5 か月で麻しんワクチンの早期投与を受けた子供と、この年齢で追加のワクチンを接種されていない子供のサイトカインと抗体のプロファイルを比較することができます。 .