重度熱傷患者におけるプロリン代謝：調整された非経口栄養の効果

プロリンは非必須アミノ酸です。 その合成と異化はオルニチンとグルタミン酸の経路を介して行われ、後者の 2 つのアミノ酸はその直接の前駆体および代謝産物として機能します。 オルニチンは尿素サイクルの中間体の 1 つであり、グルタミン酸はエネルギー生産の主要なサイクルであるトリカルボン酸 (TCA) サイクルに代謝的に関連しています。

正味の窒素損失とエネルギーの「生産」率が大幅に増加すると仮定されます。これは、熱傷における尿素サイクルと TCA サイクルの両方の活動の加速の結果として、オルニチンとグルタミン酸の両方が「排出」され、組織の利用可能性が枯渇するためであると仮定されています。プロリン。 したがって、プロリンの新規合成は、その主要な前駆体であるグルタミン酸とオルニチンの利用可能性の低下によって影響を受ける可能性があります。

この仮説は、1) 組織および循環グルタミン含有量がストレス状態で減少することによって支持されます。 2) 酸化によるオルニチンの廃棄は、熱傷後に著しく増加します(2)。 したがって、プロリンの利用可能性は、タンパク質の合成のための火傷の後に制限される可能性があります. 一方、火傷患者では、組織修復と創傷治癒の需要が高いため、プロリンの必要量が大幅に増加します。 その結果、その前駆体であるグルタミン/グルタミン酸および/または事前形成されたプロリンを適切な割合で提供することは、熱傷後のタンパク質およびその他の合成機能のためのアミノ酸の適切な供給とバランスを維持するために重要です。

この研究の全体的な目的は、熱傷患者のプロリン代謝に対する栄養サポートレジメンでのプロリン供給の枯渇の影響を評価することです。これには、熱傷後のプロリン酸化の速度、直接の前駆体からのプロリンのデノボ合成の速度が含まれますグルタミン酸とオルニチン。 提案された研究の具体的な目的は次のとおりです: 1) 次の栄養状態の下でのプロリン代謝と全身のプロリンバランスの動的状態を決定すること: (a) 「絶食」; (b) 定期的な完全非経口栄養 (TPN); (c)上記の特定の目的 1) で研究された栄養条件下でのプロリン、グルタミン酸、およびオルニチン代謝の等窒素枯渇を伴う TPN。