Proline-metabolisme bij ernstig verbrande patiënten: effect van gemoduleerde parenterale voeding

Proline is een niet-essentieel aminozuur. Zijn synthese en katabolisme is via de weg van ornithine en glutamaat, de laatste twee aminozuren dienen als zijn directe voorlopers evenals metabolieten. Ornithine is een van de tussenproducten voor de ureumcyclus en glutamaat is metabolisch verbonden met de tricarbonzuurcyclus (TCA), de belangrijkste cyclus voor energieproductie.

Er wordt verondersteld dat de aanzienlijk verhoogde snelheden van netto stikstofverlies en energie "productie", als gevolg van de versnelde activiteiten van zowel de ureum- als de TCA-cycli bij brandwonden, zowel ornithine als glutamaat "afvoeren", waardoor weefsels worden uitgeput van de beschikbaarheid van proline. Vandaar dat de de novo synthese van proline waarschijnlijk wordt beïnvloed door de verminderde beschikbaarheid van zijn belangrijkste voorlopers: glutamaat en ornithine.

Deze hypothese wordt ondersteund door 1) weefsel en circulerend glutaminegehalte worden verminderd in stressvolle omstandigheden; 2) de verwijdering van ornithine via oxidatie is aanzienlijk verhoogd na brandwonden(2). Daarom is de beschikbaarheid van proline waarschijnlijk beperkt na brandwonden voor de synthese van eiwitten. Aan de andere kant is de behoefte aan proline aanzienlijk verhoogd bij patiënten met brandwonden vanwege de grote vraag naar weefselherstel en wondgenezing. Dientengevolge is het van belang om een ​​voldoende hoeveelheid van zijn voorlopers, glutamine / glutamaat en / of als voorgevormd proline, te verstrekken om de juiste toevoer en balans van aminozuren voor eiwit en andere synthetische functies na brandwonden te behouden.

Het algemene doel van de studie is om het effect te evalueren van het uitputten van de prolinevoorraad in het voedingsondersteunende regime op het prolinemetabolisme bij patiënten met brandwonden, dit omvat de snelheid van proline-oxidatie na brandwonden, de snelheid van proline de novo-synthese van zijn directe voorlopers. glutamaat en ornithine. De specifieke doelstellingen van de voorgestelde studie zijn: 1) het bepalen van de kinetische status van het prolinemetabolisme en de prolinebalans van het hele lichaam onder de volgende voedingstoestanden: (a) "vasten; (b) regelmatige totale parenterale voeding (TPV); (c) TPN met isonitrogene depletie van proline-, glutamaat- en ornithinemetabolisme onder voedingscondities bestudeerd in specifiek doel 1) hierboven.