Prolinmetabolisme hos svært forbrændte patienter: Effekt af moduleret parenteral fodring

Prolin er en ikke-essentiel aminosyre. Dets syntese og katabolisme foregår via vejen for ornithin og glutamat, de to sidstnævnte aminosyrer tjener som dets umiddelbare forstadier såvel som metabolitter. Ornithin er et af mellemprodukterne til urinstofcyklus, og glutamat er metabolisk forbundet med tricarboxylsyrecyklus (TCA), den vigtigste cyklus for energiproduktion.

Det antages, at de betydeligt øgede hastigheder for nettonitrogentab og energi-"produktion", som konsekvens af de accelererede aktiviteter af både urinstof- og TCA-cyklussen i forbrændingsskader, "dræner" både ornithin og glutamat, og dermed udtømmer væv for tilgængeligheden af prolin. Derfor vil de novo-syntesen af ​​prolin sandsynligvis blive påvirket af den reducerede tilgængelighed af dets vigtigste prækursorer: glutamat og ornithin.

Denne hypotese understøttes af 1) væv og cirkulerende glutaminindhold reduceres under stressede forhold; 2) bortskaffelse af ornithin via oxidation øges væsentligt efter forbrændingsskade(2). Derfor er tilgængeligheden af ​​prolin sandsynligvis begrænsende efter forbrændingsskade for syntesen af ​​proteiner. På den anden side øges prolinbehovet betydeligt hos brandsårpatienter på grund af den høje efterspørgsel efter vævsreparation og sårheling. Som et resultat er det vigtigt at give en passende andel af dets forstadier, glutamin/glutamat og/eller som prædannet prolin, for at opretholde den passende forsyning og balance af aminosyrer til protein og andre syntetiske funktioner efter forbrændingsskade.

Det overordnede formål med undersøgelsen er at evaluere effekten af ​​udtømning af prolinforsyningen i den ernæringsmæssige støttekur på prolinmetabolisme hos brandsårpatienter, dette inkluderer hastigheden af ​​prolinoxidation efter forbrændingsskade, hastigheden af ​​prolin de novo syntese fra dets umiddelbare forstadier. glutamat og ornithin. De specifikke mål for den foreslåede undersøgelse er: 1) at bestemme den kinetiske status af prolinmetabolisme og hele kroppens prolinbalance under følgende ernæringstilstande: (a) "faste; (b) regelmæssig total parenteral ernæring (TPN); (c) TPN med isonitrogen udtømning af prolin-, glutamat- og ornithinmetabolisme under ernæringsmæssige forhold studeret i specifikt mål 1) ovenfor.