严重烧伤患者的脯氨酸代谢：调节肠外喂养的影响

脯氨酸是一种非必需氨基酸。 它的合成和分解代谢是通过鸟氨酸和谷氨酸的途径，后两种氨基酸作为其直接前体和代谢产物。 鸟氨酸是尿素循环的中间体之一，谷氨酸在代谢上与三羧酸 (TCA) 循环相关，后者是能量产生的主要循环。

据推测，由于尿​​素和 TCA 循环在烧伤中的加速活动“消耗”了鸟氨酸和谷氨酸，因此净氮损失率和能量“生产率”显着增加，从而耗尽了组织中可用的脯氨酸。 因此，脯氨酸的从头合成可能会受到其主要前体谷氨酸和鸟氨酸可用性降低的影响。

这一假设得到以下支持：1）组织和循环谷氨酰胺含量在应激条件下减少； 2) 烧伤后通过氧化处理的鸟氨酸显着增加 (2)。 因此，脯氨酸的可用性可能会限制烧伤后蛋白质的合成。 另一方面，由于对组织修复和伤口愈合的高需求，烧伤患者对脯氨酸的需求显着增加。 因此，提供足够比例的其前体，谷氨酰胺/谷氨酸和/或作为预制脯氨酸，对于在烧伤后维持蛋白质和其他合成功能的氨基酸的适当供应和平衡非常重要。

该研究的总体目的是评估营养支持方案中脯氨酸供应耗尽对烧伤患者脯氨酸代谢的影响，这包括烧伤后脯氨酸氧化速率、脯氨酸从其直接前体从头合成的速率谷氨酸和鸟氨酸。 拟议研究的具体目标是：1）确定以下营养状态下脯氨酸代谢和全身脯氨酸平衡的动力学状态：（a）“禁食；（b）常规全胃肠外营养（TPN）；（c）在上述特定目标 1) 中研究的营养条件下，TPN 等氮耗竭脯氨酸、谷氨酸和鸟氨酸代谢。