Метаболизм пролина у пациентов с тяжелыми ожогами: влияние модулированного парентерального питания

Пролин – заменимая аминокислота. Его синтез и катаболизм осуществляются по пути орнитина и глутамата, последние две аминокислоты служат его непосредственными предшественниками, а также метаболитами. Орнитин является одним из промежуточных продуктов цикла мочевины, а глутамат метаболически связан с циклом трикарбоновых кислот (TCA), основным циклом производства энергии.

Предполагается, что значительно повышенные скорости чистых потерь азота и «производство» энергии в результате ускоренной активности циклов мочевины и ТСА при ожоговой травме «истощают» как орнитин, так и глутамат, тем самым истощая ткани в плане доступности. пролин. Следовательно, на синтез пролина de novo, вероятно, влияет снижение доступности его основных предшественников: глутамата и орнитина.

Эта гипотеза подтверждается тем, что: 1) содержание глутамина в тканях и циркулирующей крови снижается в условиях стресса; 2) удаление орнитина путем окисления значительно увеличивается после ожоговой травмы (2). Следовательно, доступность пролина, вероятно, ограничивает синтез белков после ожоговой травмы. С другой стороны, потребность в пролине значительно увеличивается у ожоговых больных из-за высокой потребности в восстановлении тканей и заживлении ран. В результате обеспечение адекватной пропорции его предшественников, глутамина/глутамата и/или в виде предварительно образованного пролина, имеет важное значение для поддержания надлежащего запаса и баланса аминокислот для белков и других синтетических функций после ожоговой травмы.

Общая цель исследования - оценить влияние истощения запасов пролина в режиме нутритивной поддержки на метаболизм пролина у пациентов с ожогами, включая скорость окисления пролина после ожоговой травмы, скорость синтеза пролина de novo из его непосредственных предшественников. глутамат и орнитин. Конкретными целями предлагаемого исследования являются: 1) определение кинетического статуса метаболизма пролина и баланса пролина в организме при следующих состояниях питания: (а) «натощак»; (б) регулярное полное парентеральное питание (ППП); (в) TPN с изонитрогенным истощением метаболизма пролина, глутамата и орнитина в условиях питания, изученных в конкретной цели 1) выше.