Prolinmetabolism hos svårt brännskadade patienter: Effekt av modulerad parenteral matning

Prolin är en icke-essentiell aminosyra. Dess syntes och katabolism sker via vägen för ornitin och glutamat, de två sistnämnda aminosyrorna fungerar som dess omedelbara prekursorer såväl som metaboliter. Ornitin är en av mellanprodukterna för ureacykeln, och glutamat är metaboliskt kopplat till trikarboxylsyracykeln (TCA), den stora cykeln för energiproduktion.

Det antas att de signifikant ökade hastigheterna av nettokväveförlust och energi-"produktion", som en konsekvens av de accelererade aktiviteterna av både urea- och TCA-cyklerna vid brännskada, "dränerar" både ornitin och glutamat, vilket gör att vävnaderna töms på tillgängligheten av prolin. Därför kommer de novo-syntesen av prolin sannolikt att påverkas av den minskade tillgängligheten av dess viktigaste prekursorer: glutamat och ornitin.

Denna hypotes stöds av 1) vävnad och cirkulerande glutaminhalt minskar under stressade förhållanden; 2) bortskaffande av ornitin via oxidation ökar markant efter brännskada(2). Därför är tillgängligheten av prolin sannolikt begränsande efter brännskada för syntesen av proteiner. Å andra sidan ökar prolinbehovet avsevärt hos brännskadapatienter på grund av den höga efterfrågan på vävnadsreparation och sårläkning. Som ett resultat är det viktigt att tillhandahålla en adekvat andel av dess prekursorer, glutamin/glutamat och/eller som förformad prolin, för att upprätthålla lämplig tillgång och balans av aminosyror för protein och andra syntetiska funktioner efter brännskada.

Det övergripande syftet med studien är att utvärdera effekten av att minska prolintillförseln i näringsstödsregimen på prolinmetabolismen hos brännskadapatienter, detta inkluderar graden av prolinoxidation efter brännskada, hastigheten för prolin de novo-syntes från dess omedelbara prekursorer. glutamat och ornitin. De specifika syftena med den föreslagna studien är: 1) att fastställa den kinetiska statusen för prolinmetabolism och hela kroppens prolinbalans under följande näringstillstånd: (a) "fasta; (b) regelbunden total parenteral nutrition (TPN); (c) TPN med isonitrogen utarmning av prolin-, glutamat- och ornitinmetabolism under näringsförhållanden studerade i specifikt mål 1) ovan.