Proliinin aineenvaihdunta vakavasti palaneilla potilailla: Moduloidun parenteraalisen ruokinnan vaikutus

Proliini on ei-välttämätön aminohappo. Sen synteesi ja katabolia tapahtuu ornitiinin ja glutamaatin kautta, kaksi jälkimmäistä aminohappoa toimivat sen välittöminä esiasteina sekä metaboliitteina. Ornitiini on yksi ureakierron välituotteista, ja glutamaatti on metabolisesti yhteydessä trikarboksyylihapposykliin (TCA), joka on tärkein energiantuotannon kierto.

Oletuksena on, että merkittävästi lisääntyneet typen nettohäviön ja energian "tuotannon" nopeudet, jotka ovat seurausta sekä urea- että TCA-syklien nopeutuneesta toiminnasta palovammoissa, "vyhtävät" sekä ornitiinin että glutamaatin, mikä heikentää kudosten saatavuutta. proliini. Tästä syystä proliinin de novo -synteesiin vaikuttaa todennäköisesti sen tärkeimpien esiasteiden, glutamaatin ja ornitiinin, vähentynyt saatavuus.

Tätä hypoteesia tukee 1) kudosten ja verenkierron glutamiinipitoisuus vähenee stressaantuneissa olosuhteissa; 2) Ornitiinin hävittäminen hapettumisen kautta lisääntyy merkittävästi palovamman jälkeen(2). Siksi proliinin saatavuus on todennäköisesti rajoittava palovamman jälkeen proteiinien synteesiä varten. Toisaalta proliinin tarve lisääntyy merkittävästi palovammapotilailla kudosten korjauksen ja haavan paranemisen suuren kysynnän vuoksi. Tämän seurauksena riittävän osuuden tarjoaminen sen esiasteita, glutamiinia/glutamaattia ja/tai esimuodostettuna proliinina, on tärkeää, jotta säilytetään asianmukainen aminohappojen saanti ja tasapaino proteiinien ja muiden synteettisten toimintojen kannalta palovamman jälkeen.

Tutkimuksen yleisenä tarkoituksena on arvioida ravitsemustukiohjelmassa esiintyvän proliinin vähenemisen vaikutusta proliinin aineenvaihduntaan palovammojen jälkeen, mukaan lukien proliinin hapettumisnopeus palovamman jälkeen, proliinin de novo -synteesin nopeus sen välittömistä esiasteista. glutamaatti ja ornitiini. Ehdotetun tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) määrittää proliiniaineenvaihdunnan ja koko kehon proliinitasapainon kineettinen tila seuraavissa ravitsemustiloissa: (a) "paasto; b) säännöllinen parenteraalinen ravitsemus (TPN); c) TPN, jossa proliinin, glutamaatin ja ornitiinin aineenvaihdunta vähenee isonitrogeenisesti ravitsemusolosuhteissa, jotka on tutkittu erityistavoitteessa 1) edellä.