経腸栄養の継続的送達による Dilantin レベル - パイロット研究

理論的根拠: 患者が経腸 Dilantin を投与されている場合、栄養チューブを介した経腸栄養をどのように与えるべきかは不明です。 一部の介護者は、ディランチンの投与の 1 時間前と 1 時間後に授乳を保持して、薬が十分に吸収されるようにし、一部の介護者は、授乳を中断する必要はないと考えています。 この施設では両方の方法が使用されていますが、中断された方法が臨床栄養サービスによって推奨されています。 授乳を中断すると、患者が授乳できる時間が少なくなり、より多くの看護介入が必要になるという明らかな欠点があります。

主な目的: 経腸栄養を継続的に与えた場合の Dilantin レベルの変化を調べること。

研究集団：中断された方法によってすでに経腸栄養を受けており、安定した治療的ディランチンレベルを有する、発作予防のためにディランチンをすでに服用している30人の患者。

主な包含基準:

1. Dilantin の治療レベルでの発作予防 (主介護者が決定する用量) のための Dilantin について
2. 目標の摂食率で中断された方法で経腸栄養を受ける;
3. 年齢 > 18
4. 適切な位置に栄養チューブを挿入し、栄養チューブの種類（鼻胃、鼻十二指腸、胃瘻、空腸瘻）に関する制限はありませんが、ディランチンと経腸栄養の両方を同じチューブから投与する必要があります。

主な除外基準:

1. 発作歴
2. 研究期間中に必要なアルブミン注入
3. 一度に4時間以上授乳する必要があると予想される
4. 中断された摂食方法で安定した Dilantin レベル (< 25% 変動性) を維持しない患者; 5) 患者または代弁者から同意を得ることができない。

グループへの割り当て: すべての患者は、ベースラインの給餌方法 (中断) から継続的な給餌に切り替えられます。

手順: Dilantin レベルが中断された授乳 (ベースライン) で 2 日間連続して治療範囲内にある場合、患者は 7 日間、投薬のために中断されない連続授乳に切り替えられます。 ディランチンのレベルを毎日チェックし、レベルが治療量以下になった場合は、ディランチンの IV ボーラスを投与し、経腸投与量を増やします (主介護者が決定する投与量)。 血清アルブミンは、遊離ディランチンを計算するために、ベースラインと各週の始めと終わりに測定されます。

リスクと不快感:

1. 治療下の Dilantin レベルですが、これらは厳密に追跡されます。
2. 発作、これが発生した場合、患者は中止されます。
3. 10回のDilantinレベルと3回の血清アルブミン測定のための静脈穿刺（各テストの最小血液は0.4 ccです）。

機密性: 被験者はイニシャルと研究番号によってのみ識別されます。