心臓リハビリテーションの非参加者のための代替プログラムとしての在宅ウォーキング プログラムの試行 (CRU-SHAL)

冠状動脈性心臓病 (CHD) は、北アイルランド (NI) で失われた寿命の最も重要な原因です。 最近更新されたコクランレビュー（Joliffe et al、2003）は、心臓リハビリテーション（CR）への参加が心筋梗塞後の死亡率を低下させることを示した以前のメタ分析（O'Connor et al、1989; Oldridge et al、1988）の発見を確認しました。 以前の研究では、全死因死亡率と心臓死亡率が 20 ～ 25% 減少したことが示されました。 最近の研究により、増加した患者数 (32 試験で 8440 人) の分析が可能になり、合計心臓死亡率が最大 31% 減少したことが報告されました。 MI 後の CR への参加は、健康状態を改善し、障害を軽減します (NHS、1998 年)。 しかし、非公式の報告によると、実際に病院ベースのプログラムに参加する患者は約 50% にすぎません。

テストする仮説は、正式な CR に参加しないことを選択した人にとって、自宅でのウォーキング プログラムが許容できる代替手段であるというものです。

この作業プログラムには、2 つの個別の研究デザインが伴います。 在宅ウォーキング プログラムを評価するために、ランダム化比較試験 (RCT) を計画しています。 研究グループへの被験者の無作為化は、参加資格の決定に続きます。 実験グループに無作為に割り付けられた参加者は、週に 5 日、最大 30 分間歩くように求められます。 参加者は、時間、強度、歩数 (歩数計を使用して記録) など、歩行の側面を日記に記録するよう求められます。

半構造化インタビューを使用した質的方法論を使用して、介入グループに割り当てられた人々の経験を調査します。 試験への参加を拒否した CR の他の非参加者の態度と経験は、フォーカス グループで調査されます。 それぞれ 8 人の参加者を含む 3 つのフォーカス グループが計画されています。

フォーカス グループのトランスクリプトは、コンピューター プログラム (NUDIST) を使用して 2 人のオブザーバーによって個別に分析され、テーマを特定し、半構造化インタビューの質問を作成します。 半構造化インタビューの分析は記述的であり、応答は適切にテーマに分類されます。

RCTの結果は、治療の意図によって分析されます。