Et forsøg med et hjemmebaseret gåprogram som et alternativt program for ikke-deltagere ved hjerterehabilitering (CRU-SHAL)

Koronar hjertesygdom (CHD) er den vigtigste årsag til tabte leveår i Nordirland (NI). En nyligt opdateret Cochrane-oversigt (Joliffe et al, 2003) bekræftede resultaterne af tidligere metaanalyser (O'Connor et al, 1989; Oldridge et al, 1988), som indikerede, at deltagelse i hjerterehabilitering (CR) reducerer dødeligheden efter MI. Det tidligere arbejde viste en reduktion på 20-25% i alle årsager og hjertedødelighed. Det seneste arbejde tillod analyse af et øget antal patienter (8440 i 32 forsøg) og rapporterede en reduktion i den samlede hjertedødelighed på op til 31 %. Deltagelse i CR efter MI forbedrer også velvære og reducerer handicap (NHS, 1998). Uformelle rapporter tyder imidlertid på, at kun cirka 50 % af patienterne rent faktisk deltager i et hospitalsbaseret program.

Hypotesen, der skal testes, er, at for dem, der vælger ikke at deltage i formel CR, er et hjemmebaseret gåprogram et acceptabelt alternativ.

Dette arbejdsprogram indebærer to separate studiedesign. For at evaluere det hjemmebaserede gåprogram planlægger vi et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Randomisering af emner til studiegrupper vil følge bestemmelse af berettigelse til at deltage. Deltagere, der er randomiseret til forsøgsgruppen, vil blive bedt om at gå i op til 30 minutter, 5 dage om ugen. De vil blive bedt om at registrere aspekter af deres gang i en dagbog, herunder tid, intensitet og antal skridt (optaget ved hjælp af en skridttæller).

Kvalitativ metodologi ved hjælp af semistrukturerede interviews vil blive brugt til at udforske erfaringerne fra dem, der er allokeret til interventionsgruppen. Holdningerne og erfaringerne fra andre ikke-deltagere af CR, som afviste at deltage i forsøget, vil blive udforsket i fokusgrupper. Der er planlagt tre fokusgrupper med hver 8 deltagere.

Fokusgruppeudskrifter vil blive analyseret uafhængigt af to observatører ved hjælp af et computerprogram (NUDIST) til at identificere temaer og udvikle spørgsmål til de semistrukturerede interviews. Analyse af de semistrukturerede interviews vil være beskrivende, svarene bliver kategoriseret i temaer efter behov.

RCT-resultater vil blive analyseret efter intention om at behandle.