Ein Versuch eines häuslichen Gehprogramms als alternatives Programm für Nichtteilnehmer an der Herzrehabilitation (CRU-SHAL)

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die wichtigste Ursache für verlorene Lebensjahre in Nordirland (NI). Ein kürzlich aktualisierter Cochrane-Review (Joliffe et al., 2003) bestätigte die Ergebnisse früherer Metaanalysen (O'Connor et al., 1989; Oldridge et al., 1988), die darauf hinwiesen, dass die Teilnahme an kardialer Rehabilitation (CR) die Sterblichkeit nach MI reduziert. Die frühere Arbeit zeigte eine Verringerung der Gesamtmortalität und der Herzsterblichkeit um 20-25 %. Die jüngsten Arbeiten ermöglichten die Analyse einer erhöhten Anzahl von Patienten (8440 in 32 Studien) und berichteten von einer Verringerung der kardialen Gesamtsterblichkeit um bis zu 31 %. Die Teilnahme an CR nach MI verbessert auch das Wohlbefinden und reduziert Behinderungen (NHS, 1998). Informelle Berichte deuten jedoch darauf hin, dass nur etwa 50 % der Patienten tatsächlich an einem Krankenhausprogramm teilnehmen.

Die zu testende Hypothese lautet, dass für diejenigen, die sich entschieden haben, nicht am formellen CR teilzunehmen, ein Walking-Programm zu Hause eine akzeptable Alternative darstellt.

Dieses Arbeitsprogramm beinhaltet zwei getrennte Studiendesigns. Zur Evaluation des Home-Based-Walking-Programms planen wir eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Die Randomisierung der Probanden zu den Studiengruppen erfolgt nach der Feststellung der Teilnahmeberechtigung. Teilnehmer, die randomisiert der Versuchsgruppe zugeteilt wurden, werden gebeten, an 5 Tagen pro Woche bis zu 30 Minuten zu Fuß zu gehen. Sie werden gebeten, Aspekte ihres Gehens in einem Tagebuch aufzuzeichnen, einschließlich Zeit, Intensität und Anzahl der zurückgelegten Schritte (aufgezeichnet mit einem Schrittzähler).

Es wird eine qualitative Methodik unter Verwendung halbstrukturierter Interviews verwendet, um die Erfahrungen derjenigen zu untersuchen, die der Interventionsgruppe zugeteilt wurden. Die Einstellungen und Erfahrungen anderer Nichtteilnehmer von CR, die die Teilnahme an der Studie ablehnten, werden in Fokusgruppen untersucht. Geplant sind drei Fokusgruppen mit jeweils 8 Teilnehmern.

Transkripte der Fokusgruppen werden unabhängig voneinander von zwei Beobachtern analysiert, die ein Computerprogramm (NUDIST) verwenden, um Themen zu identifizieren und Fragen für die halbstrukturierten Interviews zu entwickeln. Die Analyse der halbstrukturierten Interviews erfolgt deskriptiv, wobei die Antworten nach Bedarf in Themen kategorisiert werden.

RCT-Ergebnisse werden nach Behandlungsabsicht analysiert.