En utprøving av et hjemmebasert gåprogram som et alternativt program for ikke-deltakere ved hjerterehabilitering (CRU-SHAL)

Koronar hjertesykdom (CHD) er den viktigste årsaken til tapte leveår i Nord-Irland (NI). En nylig oppdatert Cochrane-oversikt (Joliffe et al, 2003) bekreftet funnene fra tidligere metaanalyser (O'Connor et al, 1989; Oldridge et al, 1988) som indikerte at deltakelse i hjerterehabilitering (CR) reduserer dødeligheten etter MI. Det tidligere arbeidet viste en reduksjon på 20-25 % i dødelighet av alle årsaker og hjerte. Det nylige arbeidet tillot analyser av et økt antall pasienter (8440 i 32 studier) og rapporterte en reduksjon i total hjertedødelighet på opptil 31 %. Deltakelse i CR etter MI forbedrer også velvære og reduserer funksjonshemming (NHS, 1998). Uformelle rapporter tyder imidlertid på at bare omtrent 50 % av pasientene faktisk deltar på et sykehusbasert program.

Hypotesen som skal testes er at for de som valgte å ikke delta på formell CR, er et hjemmebasert gåprogram et akseptabelt alternativ.

Dette arbeidsprogrammet innebærer to separate studiedesign. For å evaluere det hjemmebaserte gåprogrammet planlegger vi en randomisert kontrollert studie (RCT). Randomisering av emner til studiegrupper vil følge fastsettelse av kvalifikasjon til å delta. Deltakere som er randomisert til den eksperimentelle gruppen vil bli bedt om å gå i opptil 30 minutter, 5 dager per uke. De vil bli bedt om å registrere aspekter ved deres gange i en dagbok, inkludert tid, intensitet og antall skritt tatt (registrert ved hjelp av en skritteller).

Kvalitativ metodikk ved bruk av semistrukturerte intervjuer vil bli brukt for å utforske erfaringene til de som er tildelt intervensjonsgruppen. Holdningene og erfaringene til andre ikke-deltakere av CR som takket nei til å delta i forsøket vil bli utforsket i fokusgrupper. Det er planlagt tre fokusgrupper med 8 deltakere hver.

Fokusgruppeutskrifter vil bli analysert uavhengig av to observatører som bruker et dataprogram (NUDIST) for å identifisere temaer og utvikle spørsmål til de semistrukturerte intervjuene. Analyse av de semistrukturerte intervjuene vil være beskrivende, svarene blir kategorisert i temaer etter behov.

RCT-resultater vil bli analysert etter intensjon om å behandle.