不安定なアテローム斑に対するスタチンとフィブラートの早期治療効果

不安定なアテローム硬化性プラークの破裂は、急性冠動脈症候群の根底にある病態生理学的機序であり、したがって周術期の心筋虚血の病態生理学的機序でもあります。 スタチンやフィブラートなどの脂質低下薬は、アテローム性動脈硬化症患者の転帰を改善することが示されています。 これは、脂質代謝に対する治療作用によって媒介されるだけでなく、これらの物質の多数の多面的効果に依存しています。 これらの効果の中で最も興味深いものの 1 つは、アテローム硬化性プラークの安定化です。

周術期の設定でこれらの影響を調査するために、頸動脈の血栓内膜切除術が予定されている患者が募集されます。 彼らは無作為に割り付けられ、アトルバスタチン 10mg/日、ゲムフィブロジル 1200mg/日、またはプラセボのいずれかを術前 2 週間投与されます。 頸動脈プラークの標本は術中に得られます。 プラークの顕微鏡的特性評価の後、DNA マイクロアレイ分析を行い、さまざまな薬理学的状況 (スタチン/フィブラート/プラセボで安定または不安定) の下でのさまざまなタイプのアテローム硬化性プラークの転写調節および発現プロファイルに関する洞察を得る。